实施高血压健康理服务对社区高血压控制效果及影响因素分析.pdfVIP

摘 要 目的 为了解基本公共卫生服务高血压患者管理项目开展现状，掌握淮安市管理高血 压患者的基本情况，评价高血压患者管理的实际效果，探讨影响血压控制效果的因 素，最终为完善基层医疗卫生机构高血压患者管理提供依据。 方法 采用问卷调查结合体格测量的方法，分析样本包括开展基本公共卫生服务高血 压患者管理项目的基层医疗卫生机构中参加基本公共卫生服务高血压患者管理项目 满 1 年的 35 岁及以上高血压患者 700 人。结果采用 Epidata3.0 录入管理并采用 sas 统计软件包清理、分析。 结果 1 调查地区高血压患者管理率为 26.4% 。管理患者血压控制率为62.7% 。 2 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》（以下简称《规范》） 要求，城市和农村高血压患者过去 12 个月接受社区医生随访次数达到 4 次的比例分 别为 47.50% 、42.33% ；随访4 次以上的分别为 35.75%、49.33% 。城市与农村高血压 患者社区医生随访次数进行比较，城市随访次数高于农村（χ2=15.38，P＜0.0001 ）。 每次随访时间平均为 16.15±6.81 分钟，城市为 19.08±6.39 分钟，农村为 12.22± 5.20 分钟，城市平均每次随访时间比农村长（t=15.15 ，P0.0001 ）。主要随访形式 为入户随访、电话随访和门诊随访。随访时提供饮食指导（主要是限盐指导）和身 体活动指导的比例超过 90% ，符合《规范》要求。 3 高血压患者的患病年限平均为 9.68 年±8.36 年。其中城市高血压患者的患 病年限为 11.17 年±9.20 年，长于农村的 6.92 年±5.57 年（p＜0.001 ）。健康自评 一般的高血压患者比例为 56.71%，自评健康和非常健康的高血压患者占调查人数的 比例分别为29%和 2.71% 。 4 城市各类知识知晓率均高于农村（p＜0.01 ）。城市高血压患者对高血压判断 标准和食盐的推荐摄入量（RNI ）的知晓率分别为 72.75%和 56.39%，农村患者为 37.67%和 13.33%。了解高血压危险因素的比例，城市患者为 65.13%，高于农村的 35.42% （p ＜0.01 ）。调查地区的吸烟率为 14.47%，饮酒率为 19.00%。城市患者的 吸烟率要低于农村（p ＜0.01 ），但两者的饮酒率相比较没有统计学差异。高血压患 者服药依从率分别为 46.43% ，城市患者服药依从率为 50.75%，高于农村的40.67% 。 患者未能按时服药的原因中，忘记服药的比例最高，城市和农村病患者分别为78.82% 和 80.02% ，两者差异无统计学意义（p0.05）。 2 万方数据 5. 高血压患者 BMI 值平均为 25.18 ±3.64，其中城市患者为 25.16 ±3.75，农村 患者为 25.20 ±3.50，两者差异无统计学意义（p0.05）。高血压患者超重率和肥胖 率分别为 45.18%和 18.56%。城市和农村患者中心型肥胖率分别为83%、91% ，城市 患者中心型肥胖率低于农村（p=0.0022）。 6 调整了其他因素后，城市地区与农村相比，血压控制效果好（OR=1.571 ， 2 95%CI：1.129-2.187）；BMI 每增加