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广州城郊妇女产褥期饮食行为与健康 状况的横断面研究 硕士研究生：焦昌娅 指导老师：毛丽梅教授 摘要 研究背景 产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复 或接近正常未孕状态所需要的一段时间，一般规定为6周。这段时间在我国传 统上称为“坐月子。 产褥期是一个生理、心理变化非常复杂的时期。然而事实上，由于各种原 因，长期以来人们只关注孕期和分娩期保健，而忽略了产褥期保健，这种情况 不仅仅在发展中国家，即使在发达国家也普遍存在。不重视产褥期保健或处理 不当，可能会造成产褥期疾病或远期后遗症，严重影响产妇的身心健康以及婴 幼儿的生长发育。 中国传统的“坐月子’’习俗奉行“阴一阳平衡”论或“冷一热平衡”论，对妇 女产褥期有特殊的饮食行为要求。如要求进食“温热性”食物，避免吃生冷、凉 性、酸辣食物；并认为“坐月子期间应注重卧床休息、保暖，禁忌下床、做事 和外出，禁忌洗头、洗澡、刷牙、碰凉水等行为，否则会患各种“月子病”，而 西方国家并无“坐月子”之说。 现代中国的医疗体系以西医为主。这使现代中国妇女在产褥期面临着现代保 健观念和传统休养观念的冲突，很多妇女开始对传统观念持怀疑态度。尽管如此， 由于担心不遵循“坐月子习俗会“落病，加之循证医学未能提供明确的证据 表明疾病与传统的饮食行为之间的关系，所以这些传统的饮食行为观念虽被怀 疑，大多数妇女仍对其奉行不渝。 目前关于产褥期妇女饮食行为与健康关系的资料还很少，其结果也不尽相 同。《中国居民膳食指南(2007)}中也尚无产褥期妇女的膳食指南，只是在乳 中文摘要 母膳食指南中简略提及。因此，迫切需要在全国不同地区展开大样本产褥期妇 女饮食行为的现况调查，进而开展有针对性的干预研究。本课题作为“十一五 国家科技支撑计划项目“我国妇女产褥期膳食营养干预研究”的一部分，负责 华南地区的调查研究。 研究目的 对广州城郊妇女产褥期饮食行为及健康状况进行横断面调查，探讨产褥期 饮食行为与健康之间的关系，找出目前产褥期饮食行为方面存在的问题及其影 响因素，并根据研究结果提出合理的饮食行为方案和相应干预策略，为后期的 饮食行为干预研究做准备，也为制定妇女产褥期膳食指南提供科学依据。 研究方法 按方便抽样的方法，抽取有一定的代表性的广州市中心城区越秀区、广州 市郊白云区1岁以内小儿的母亲共2040人作为调查对象，采用课题组自行设计 的调查问卷，逐一进行面对面问卷调查，产褥期食物摄取量采用简化的食物频 率法进行调查，获得有效问卷2013份，其中广州市区1007份，广州市郊1006 份。 13．0统计软件进行数 调查所得到的资料采用EpiData3．1建立数据库，用SPSS 据分析。所使用的统计方法主要包括描述性统计、卡方检验和方差分析、多元线 性回归分析、二分类Logistic回归分析。 研究结果 1．妇女产褥期饮食与孕前相比，主要增加了蛋类(42．9％)、禽肉类(43．3％) 食物的摄入，较常采用炖或煲(51．3％)、煮(39．4％)或蒸(33．8％)的方法， 且常喝汤(56．4％)；蔬菜摄取较丰富，每日平均摄取298．7克：红糖每日平均摄 取12．4克，这些基本符合产褥期膳食原则。 但饮食结构仍存在不合理现象，部分妇女产褥期肉、禽、鱼、蛋类食物摄取 过多，每天平均摄入量超过5009的占63．1％。其中，蛋类摄取超过1509的占31．7％， 肉禽类摄取超过3009的占56．O％，且郊区妇女过多摄取以上各类食物的比例均显 著高于城区，飕0．001。 另一方面，大多数妇女产褥期从不摄入大豆及豆制品、坚果类、虾蟹类食 物，分别占62．8％、73．1％和84．7％：部分妇女从不摄取奶类和水果，分别占40．0％ Ⅱ 硕士学位论文 和30．4％，还有5．2％的妇女产褥期从不摄取蔬菜：且郊区妇女从不摄取以上各 显示，传统的饮食禁忌观念是妨碍以上各类食物摄取的主要因素；对象文化程 度高、接受过营养保健指导、知