急性出血性脑卒患者动态血压特征及与预后的关系.pdfVIP

急性有机磷杀虫剂中毒患者的随访研究 中文摘要 目的 有机磷杀虫剂中毒是目前我国农村重要的公共卫生问题 迄今为止关 于有机磷杀虫剂急性中毒的研究已经取得了一定进展 但关于中毒者远期临床结 局的研究报道较少 部分中毒者急性中毒后可能在较长时间内遗留周围神经症 状 中枢神经症状和精神症状 甚至影响生命质量 本随访研究旨在探讨口服有 机磷杀虫剂中毒者的远期临床结局及影响因素 为医患双方提供合理的预防 诊 断和治疗建议 对象与方法 在前期 口服农药自杀未遂者危险因素研究 基础上 以滕 州和郓城两县医院1999 年收治的口服有机磷杀虫剂自杀未遂者132 例为研究对 象 于2001 年7~10 月到患者家庭所在地进行以医院为基础的随访调查 调查 内容包括患者中毒2 年来中枢神经症状 精神症状和周围神经病变的发生情况 并评价患者的生命质量 调查时以面对面访谈方式填写调查表 并由神经科医师 进行周围神经病变检查 调查资料整理后 采用FoxPro 6.0 建库 SPSS 10.0 软 件包进行数据分析 依据数据类型 进行t 检验 ÷2 检验或非参数秩和检验等 调查设计经过专家严格论证 调查问卷在预实验的基础上进行了三次修订 调查 员进行了严格的培训 在资料收集 整理及分析方面实施了严格的质量控制 结果 1 132 例中毒者中失访12 例 失访率为9.1% 中毒者男女比例为1:2.87 年龄中位数为32.5 (12~65)岁 引起中毒的有机磷杀虫剂多数为中 高毒类农药 中毒者口服剂量平均为 65.2 (20~250) ml中毒者中 轻度中毒为24 例(20%) 中度中毒为 42 例(35%) 重度中毒为54 例(45%) 共有 38 例(31.7%)被诊断 合并精神疾病 2 中毒者中毒 2年后头疼 头晕和记忆障碍的发生率较中毒时明显下降 睡眠障碍和记忆障碍的发生率高于中毒前 (P0.05) 分层分析表明 在未合并精 神病的82例中毒者中亦观察到相同的结果 睡眠障碍的发生率与口服剂量有关 记忆障碍的发生率均与口服剂量 中毒程度有关 3 中毒者中毒 2 年后急躁易怒和情绪低落的发生率较中毒时有明显下降 3 但急躁易怒的发生率仍高于中毒前 (P0.05) 未合并精神病的82 例患者中毒 2 年后情绪低落的发生率较中毒时下降 但急躁易怒和情绪低落的发生率均高于中 毒前 (P0.05) 中毒2年后情绪低落的发生率与中毒程度有关 有随中毒程度增 加而增加的趋势 4 11 例中毒者于口服有机磷杀虫剂中毒后 2~4 周出现有机磷迟发性神经 病 出院后只有5 例经过乡镇以上医院诊治 1 例基本痊愈 其余 6 例未获正 规治疗 但均有不同程度的好转 有机磷迟发性神经病的发生率中毒后 1年内 为9.17 % 有机磷迟发性神经病的发生率与口服有机磷种类有关 重度中毒与有 机磷迟发性神经病的发生率有弱联系 (RR =1.16, 95% CI 为1.03~1.32) 未发现 性别 年龄及口服剂量与有机磷迟发性神经病的发生率有联系 5 生命质量分析表明 中毒者中毒 2 年后经济状况评分和精神心理状况评 分较中毒前高 差异均有统计学意义 P0.05 中毒 2 年后生命质量总评分与 中毒前比 差异无统计学意义 P0.05 患有OPIDP 的中毒者 中毒 2 年后 身体状况评分 经济状况评分 精神心理状况评分及生命质量总评分均高于中毒 前 差异均有统计学意义 P0.05 结论 1 中毒者中毒2 年后部分中枢神经症状和精神症状的发生率比中毒时明显 减轻 但睡眠障碍 记忆障碍和急躁易怒的发生率比中毒前高 部分中枢神经症 状和精神症状的发生与中毒程度 口服剂量有关 2 口服有机磷杀虫剂中毒致OPIDP 的发生率为 9.17% O