慢性阻塞性肺疾危险因素的病例对照研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 慢性阻塞性肺疾病危险因素的病例对照研究 刖 舌 Obstructive 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Disease，COPD)是一种以 Pulmonary 不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害 颗粒及气体的异常炎症反应相关。COPD是一种全球性患病率和死亡率较高的重 位，成为世界疾病经济负担的第5位。 在我国，COPD是重要的公共卫生问题。我国城市人口十大死因中，呼吸疾 病(主要是COPD)居第4位，在农村，居第l位。全国估计每年有一百万人死 COPD的发生主要是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要包 括吸烟，职业暴露于有毒气体、粉尘等，由燃烧有机燃料和煤炭等造成的室内空 a1．AT)缺乏。另外还有其他的危险因素影响COPD的发生发展，包括低体质指数、 营养不良、儿童期呼吸系统感染以及社会经济状况等。COPD严重危害人类健康， 降低患者的劳动能力和生活质量，给家庭和社会带来巨大的经济负担，明确其发 生的危险因素是制定预防措施、开展预防工作的先决条件。 本次研究采用病例对照方法，通过问卷调查的方式对COPD的危险因素进行 探讨，为开展COPD的一级预防提供依据。 对象与方法 本次研究采用以医院为基础的病例对照研究方法，用统一的调查表对病例及 对照的病历资料进行调查。病例来源于2003年1月到2006年4月在沈阳市某医 Initiativefor 院经诊断符合2002年慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议(Global ChronicObstructive Lung 的COPD患者，年龄40．92岁。对照选择同时期在该医院确诊的循环内科病人， 排除呼吸系统疾病和心衰的患者，年龄配比在±3岁范围内。调查内容包括研究 对象的一般情况(性别、年龄)、吸烟史(吸烟年限、F{吸烟量、开始吸烟年龄、 是否戒烟)、生化检查指标、药物过敏史，以及COPD患者的病情严重程度分级 情况。本研究调查表在设计过程中专门组织了流行病学专家和呼吸内科专家进行 讨论，经过预调查，最后经修改认为切实可行后进行J下式调查。在调查前对调查 员进行短期培训，并在调查过程中随机抽取10％的调查问卷进行复查。调查表资 Info2002软件进行录入，建立数据库。应用统计软件SPSS13．0对有 料采用Epi 关变量进行单因素和多因素Logistic回归分析以及趋势卡方检验，计算OR和 95％CI，以筛选变量并探讨可疑危险因素对COPD发病的影响。 结 果 本研究共收集病例435例，平均年龄为72．2l士7．84岁，对照435例，平均年 龄70．5 l士7．65岁。病例组与对照组年龄构成无差别(pO．05)。单因素分析结果显 COPD的发生存在剂量反应关系。无论在男性还是女性人群，吸烟、吸烟年限10 年、日吸烟量10支、药物过敏史以及高血糖都是COPD的危险因素，吸烟水平 与COPD存在剂量反应关系，但是在男性人群中，随着吸烟指数的增高，患COPD 的危险性逐渐降低，与男性人群相比，吸烟年限10年、R吸烟量10支的女性更 高血糖(OR=2．390)和男性(OR=I．595)为COPD的危险因素。 ：口结论◆L 本次研究发现性别、药物过敏史、吸烟和高血糖为COPD的主要危险因素。 而且吸烟水平与COPD存在剂量反应关系，随着吸烟水平的增高，发生COPD的 危险性也逐渐升高。吸烟女性较之男性更易发展为COPD。因此，戒烟、尽可能 避免接触过敏源以及注意控制血糖水平等对降低COPD的患病风险具有重要意 2 义。 关键词 慢性阻塞性肺疾病；药物过敏史；吸烟；病例对照研究 英文论著摘要