诊断学心脏血管检查.pptVIP

（二）血压标准类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥14090亚组:临界高血压140-14990第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.高血压：，原发、继发2.低血压：，休克、心梗、心脏压塞(三)血压变动的临床意义﹥140/90mmHg﹤90/60mmHg第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日诊断学心脏血管检查第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.掌握脉搏、血管杂音，周围血管征的检查方法2.掌握血压标准、血压变动的临床意义3.掌握周围血管征常见病因、产生机制、检查方法和临床意义4.掌握水冲脉、交替脉、奇脉的检查方法及特点5.了解动脉杂音、静脉杂音、迟脉、重搏脉的特点目的和要求第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日部位桡动脉肱动脉颈动脉足背动脉股动脉方法右手手指并拢示指、中指和环指指腹平放桡动脉近手腕处至少计数30s一、脉搏※第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日脉率脉律紧张度强度脉波脉搏第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常成人60－100bpm脉率增快：发热、贫血、甲亢等脉率减慢：AVB、甲减等注意脉率与心率是否一致如房颤、早搏，脉率可少于心率脉率不可能大于心率（一）脉率第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日可反映心跳的节律房颤：节律不等三不等强弱不等脉率与心率不等（短绌脉）早搏：二联脉、三联脉Ⅱ度AVB：脉搏脱落（脱落脉）（二）脉律第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）紧张度与动脉壁状态用触诊手指压迫血管紧张度大:高血压、动脉硬化紧张度小:心力衰竭第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日心搏出量、脉压差、外周血管阻力强：高热、甲亢、主动脉关闭不全弱：见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄（四）脉搏的强弱第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日（五）脉波正常脉波水冲脉交替脉奇脉无脉第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.正常脉搏升支（叩击波）：收缩早期波峰（潮波）：收缩中晚期降支（重搏波）：舒张期第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日2.水冲脉脉搏骤起骤降，急促而有力常与毛细血管搏动并存原因周围血管扩张：甲亢、严重贫血、脚气病分流、返流：主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日手环握病人对侧手腕部先在与病人心脏水平一致触感脉搏然后将病人手臂抬高过头感知脉搏水冲脉第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日特点:节律正常、强弱交替原因：心室收缩强弱交替（心功能损害、收缩减弱）高血压性心脏病、急性心梗、主动脉关闭不全3、交替脉第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失正常人吸气时脉搏无变化原因：心脏压塞或心包缩窄,右心舒张受限吸气时回心血↓,肺循环↓,左室搏出↓脉搏减弱第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日脉搏消失原因：严重休克多发性大动脉炎5、无脉第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日6、迟脉升降缓慢，波幅低，波顶平宽，降支也慢脉压减小见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死，缩窄性心包炎，严重心衰等第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日肥厚型梗阻性心肌病长期发热使外周血管紧张度降低患者