我国三省不孕症流行病学研究.pdf

北京协和医学院博士论文 我国三省不孕症的流行病学研究 中文摘要 【研究背景l： ． 不孕症是涉及全球各个地区或国家育龄夫妇的问题，它已受到全世界的广泛关 注。70年代末N80年代出，各国开始重视不孕症的问题，陆续开展不孕症的发生率 和病因学的研究。80年代中末期WHO在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标 准化诊断的不孕症夫妇调查，结果表现发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕的影 响，发展中国家～些地区不孕症的发生率可高达30％。 在7080年代，我国有关不孕症的发生率见于几份零星的调查，90年代后也 少见相关的报道。近年来由于社会竞争、就业压力的增大以及环境的恶化不孕症的 病人确实增多。我国的计划生育政策是生育一个孩子以后夫妻必须采取避孕措施， 因此在我国研究不孕症发生率最好是新婚人群。 国内有关不孕症发生率的研究单一研究较多，并各地报道的不孕症发生率差异 很大，可能与不同研究的调查对象为整个育龄期妇女而未采取各年龄段进行分层抽 样调查有关；另外，其发生率尚有地域、种属不同的差异。 不孕症是一个非常复杂的生理过程，是一种特殊的生殖健康缺陷，它不同于临 床上其他的疾病，由于其生理、心理因素并存，故常常给家庭、社会造成严重的影 响，大多数不孕症患者迫切渴望得到医疗帮助，早日摆脱不孕症的困扰。因此我们 有必要对不孕症的病因及影响因素及诊治情况进行研究，为提高我国的人口质量提 供依据。我们的研究首先通过育龄妇女信息系统WIS系统现有资料来粗略的分析一 下10年来新婚妇女的生育情况，并且通过现场调查分析不孕症的发生率及影响因 素，此外还通过调查不孕症门诊患者来了解不孕症患者的病因情况。总的来说本研 究包括不孕症发生率的调查、不孕症影响因素的调查以及不孕症病因调查。 【研究目的l： 1．研究总目的：从多个来源，多个视角，多个层面来研究中国三个省份6个县市新 婚人群生育能力及不孕症因的发生率、影响因素及病因的流行病学现状。 2．具体目的： 2．1中国三省育龄妇女信息系统(wIS)现有资料研究目的： 1)了解3省初婚妇女结婚后生育情况； 2)了解3省初婚妇女婚后生育时间随年代变化趋势； 3)了解3省初婚妇女结婚年龄与婚后生育时间的关系。 2．2中国三省新婚人群不孕症发生率研究目的： 1)了解中国三省新婚夫妇不孕症发生率； 2)探讨三省不孕症发生与女性结婚年龄的关系； 3)比较三省新婚夫妇不孕症发生率的差异； 北京协和医学院博士研究生论文 4)了解不孕人群的求医情况。 2．3蚌埠市新婚人群不孕症发生率及影响因素研究目的： 1)了解蚌埠新婚人群不孕症发生率的影响因素。 2．4中国三省不孕症门诊现场调查目的： 1)不孕患者不孕病因总体分布情况； 2)不孕症病因女性因素分析； 3)不孕症病因男性因素分析。 [研究对象与方法]： 本研究资料来源有两种，一是对育龄妇女信息系统(WIS)现有资料分析，一 种是现场调查，其中现场调查包括对新婚人群的现场调查和不孕症门诊病人的现场 调查两种。 1．研究对象 本研究为意向性抽样。研究现场包括安徽省的蒙城县、蚌埠市，四JII省的射洪 县、乐至县，以及河南省的南乐和泌阳县，共三省6个县(市)。 1．1研究对象的选择 1．1．1中国三省WIS系统现有资料的研究对象选择标准 ’ 6个县(市)1995年到2004年这lO年间结婚的人员。 1．1．2中国三省份新婚人群不孕症发生率研究对象选择标准 6个县(市)所有2005年和2006年结婚的妇女，具体研究对象的纳入标准如 下1)女方达到合法结婚年龄并且在生育期，即结婚年龄／20岁，且49岁；2)男 方达到合法结婚年龄并且在生育期，即结婚年龄122岁，且男方结婚年龄55岁； 3)男女双方都是初婚；4)当地常驻人口。蚌埠市新婚人群的研究对象纳入标准与 此相同。 1．1．3不孕症门诊现场调查研究对象纳入标准 2．调查方法 本研究的调查发方法属于横断面研究