扬中市食管癌、癌致病危险因素流行病学研究.pdf

中冀‘摘硬 扬中市食管癌、胃癌致病危险因素流行病学研究 摘 要 恶性肿瘤是～类严重影响人类健康、威胁人类q-命的重要疾病，世界Ii生组织和 各幽政府卫生部门都把肿瘤防治列为一项重要任务。扬中市是肿瘤高发区之 ，以食 管癌、胃癌为主的l消化道癌发病形势十分严峻，开展恶性肿瘤致病危险阁索研究， 降低发病率和死亡率成为当地政府和人民迫切需要解决的一个现实问题。 本次研究应用描述性研究、生态比较研究、病例对照研究、遗传流行病学、分子 流行病学等理论和方法，对扬中市食管癌、胃癌的发病情况和致病危险因素进行分析 和探讨，以期为开展肿瘤综合防治工作提供科学依据。 第一部分扬中市1991—2002年恶性肿瘤发病趋势分析 日的对扬中市1991—2002年恶性肿瘤发病资料进行描述，分析当地恶性肿瘤发病态势 及其变化趋势。 方法研究的基础资料来自扬中市肿瘤发病登记报告系统，病例分类遵循国际疾病分 类ICD一9编码，各年份年龄组平均人口数根据全国人口普查资料中的性别、年龄构成 估算。调整发病率分别按1982年中国标准人口构成和1985年世界标准人口构成估计， 并比较1991—2002年恶性肿瘤发病率、发病谱及其变化趋势。 364 359／10万，世调率292 肺癌、结直肠癌，女性是胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、肺癌。1998—2002年男性 前五位癌症为胃癌，食管癌，肺癌，肝癌，结直肠癌，女性为食管癌，胃癌， 结直 肠痛，肺癌，肝癌。恶性肿瘤发病率存在性别差异，总体而言，男性发病率高丁女性， 食管癌和结直肠癌男女性发病率基本一致。随着年龄增加肿瘤发病率升高，65．75岁 发病牢最高，伞75岁以卜高龄纽技炳牢开始降低。与闭内』￡它地区I七较，扬t…IJjg 性肿i瘸的发病率在全国居于很高的位次，无论男女，胃癌、食管癌均高发。 结论扬mt市是恶性肿瘤高发区，男史胃癌、食管癌均高发，近1‘年柬l。消化道煽早 现_卜F孥趋势，肺癌发瘸率逐年上升。 关键词食管癌；胃癌：发病率；截缩发病率；累积发病率 第二部分扬中市食管癌、胃癌地区聚集性及生态流行病学研究 目的探讨恶性肿瘤高发区江苏省扬中市食管癌、胃癌发病是否存在地区聚集性，并 分析影响地区聚集性的可能原因。 方法利用扬中市肿瘤发病登记报告系统提供的资料分析各镇食管痛、胃痛等手要恶 性肿瘤发病情况，观察地区间差异，并应用生态比较研究，通过单因素回归分析和主 Co、V、Mn、F等11种微量元素的含量问的关系。 结果各镇肿瘤发病率x2检验：x 2日％=190．4986，x 2日}癌=59．1429， 2☆§$=103．3659，x PO．001，实际分布与理论分布不…致，提示扬中市食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤存在地 区聚集性，以三跃镇最高发，三茅镇最低发。单因素线性回归模型和应用主成份分析 法提取出第一主成份与恶性肿瘤发病率拟合多因素线性回归方程均盟示土壤微量元 素含量与胃癌、肝癌及全部癌发病率呈负相关，其中se元素作用最强，多元回归分 有统计学意义的联系。 结论扬中市上消化道癌分布存在地区聚集性，地质环境的影响可能是胃癌发病率地 区差异的～个重要危险因素。 关键词食管癌；胃癌；聚集性；发病率；微量元素 第三部分扬中市食管癌、胃癌家庭聚集性研究 目的分析肿瘤高发区江苏省扬中市食管癌、胃癌家庭聚集性，估计病例一级亲属患 病的相对危险度，探讨食管癌、胃癌是否存在遗传异质性。 方法采用双Y核心家系设计，咀病例一配偶对照设计为基础，嵌入后溯性患病率研究 2 桐天法分析食管癌、胃癌的遗传异质性。 l O 结果n洲。f，J-忠炳率调查黟示食箭癌炳伽Jh级亲属食管癌患病：幸{i 68％．高r刈照 级自：J禹忠病牢(4 690／；，)，相刘危险度I{R=228(180—2．88)。随坊4年后4丙例级