正定农村地区细性痢疾的疾病负担研究.pdfVIP

中文摘要 正定农村地区细■性痢疾的疾靖负担研究 摘 要 目的，感染性腹泻是当今全球重大的公共卫生问题之 一，尤其是在发展中国家，5岁以下儿童因腹泻而死亡是 本年龄段人群主要死因。由于缺乏特异的防治手段，致使 全世界每年30亿～50亿人次发生腹泻。而菌痢作为腹泻 中重要的病因，其造成的损失更是巨大。2000年全国菌 痢发病率为40．5／10万，死亡率为0．016／10万；同年河北 省菌痢发病率为41．689／10万，平均住院天数为6．24天。 菌痢不仅影响人们的身体健康，而且给家庭和社会带来严 重的精神、心理和经济负担。为真实掌握华北农村地区菌 痢发病情况，全面评价菌痢给人们造成的疾病负担，为菌 痢的防治策略和措施提供依据，我们选取正定农村地区作 为现场，研究正定农村地区菌痢的流行病学特征；研究(了 解)正定农村地区志贺氏菌属的菌群和血清型分布及其 耐药谱；估计正定农村地区菌痢的经济学费用。最终试图 提出初步的、相应的菌痢防治措施。 方法：选择正定4个乡的全部人口77682人作为本课 题的监测人口，采用被动监测的方法监测菌痢的流行病学 特征；采用粪便培养方法对每日收集到的腹泻病人样本进 行志贺氏菌培养、鉴定、分离并做药敏实验；对于确诊的 阳性病人定期进行第3、7、14、90天的随访，以了解其 发病的具体情况和疾病的花费情况。人群横断面调查监测 区腹泻病人就医行为用于了解监测区腹泻病人就医的不 中文摘要 同情节，也用于评估本次监测的成效。 结果l 第一部分正定农村地区细菌性痢疾的被动监测 l监测区人口和监测系统评估 监测区人口共77682人，其中男性占49．57％，女性占 81．04％。人群横断面调查显示监测区腹泻病人中，有 56．94％的人选择就医，该比例与门诊日志统计得来的腹泻 报病率62．38％无统计学差异。 2监测区菌痢流行病学特征 2．1监测区菌痢的发病率 自2002年1月1日至2002年12月31日，监测区共 发生腹泻病人数l1475人。腹泻年发病率为14．77％；确 诊菌痢病人397例，菌痢年发病率为5．11％o；菌痢／腹泻 比值为O．035。无菌痢死亡病例。 2．2监测区菌痢的三间分布 腹泻与菌痢的发病集中于7棚月份。腹泻及菌痢发病 率均有性别差异。男性腹泻发病数6709人，女性4766人， 男性腹泻发病率高于女性(x2=426．50，pO．01)，男性菌痢 发病数221人，女性菌痢病人为176人，男性菌痢发病率 高于女性(xZ=5．9398，pO．01)。从年龄分布上看，无论腹 泻及菌痢，均为5岁以下年龄组发病率最高，分别为 98．39％和3．26％。且5岁以下年龄组的腹泻发病率以11 月份明显高于其他月份。腹泻发病率四乡均有显著性差 异，以吴兴最高，为25．91％，其次为南岗、永安、南牛； 菌痢发病率也以吴兴为最高，为o．84％。菌痢的家庭二代 ±查苎墨 一 —-___———-——_—____-————————____●———-——●●-__-_-————_———————————————一。 发病数是5人，家庭二代发病率为6．1-7．8％o。 2．3监测区菌痢的流行病学随访 随访未发现菌痢有并发症与后遗症。菌痢的平均病程 为4．38天。A群的病程最长为5．5天；D群的病程最短只 有3．5天；B群和C群的病程介于其中，分别为4．4天和 3．9天。菌痢病人中脓血便比例，发热比例及任何24小时 腹泻最大次数的比例均高于一般腹泻病人(除菌痢患者) 中相同症状的比例。 3监测区腹泻、菌痢月发病率与月平均气温、月平均降雨 量的相关关系研究显示：腹泻和菌痢的月发病率与月平均 气温(r jim=0．66601，P-瘸 llAl=0．50190，P膻泻=O．0476；r 蕾痢=O．77541，P蕾痢Io．0004)都高度相关。 第二部分正定农村地区菌痢被动监测病例的病原学研究 本次研究共确诊397例菌痢病人。其中福氏志贺氏菌 (B)为343人，占86．40％，为该地区的优势菌群。宋内 氏志贺氏菌(D)32人，占8．06％，鲍氏志