母乳喂养模式与-5岁儿童肥胖及营养不良的关系.pdfVIP

～中一 一文一 匿叵 母乳喂养模式与1—5岁儿童肥胖及营养不良的关系 刖 蟊 儿童肥胖和营养不良是严重影响我国儿童生长发育和身体健康的两种 常见营养性疾病。近年来我国儿童肥胖发病率有明显增加的趋势，在某些 发达的城市地区尤为严重。儿童营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，我 国所见的患儿大都因喂养不当或继发其他疾病引起，目前在我国农村地区 以及其他落后的发展中国家小儿营养不良仍是严重的公共卫生问题。 在婴幼儿时期，母乳是儿童最重要的营养因素之一，是婴儿最理想的天 然食物，近年来的一些研究发现儿童乃至成人期营养状态与儿童早期母乳 喂养情况密切相关，母乳喂养可以预防儿童营养不良，并且母乳喂养可能 有预防儿童和青少年肥胖的作用，也就是说母乳可能发挥“双面预防”的功 效，从而全面保护儿童的营养均衡。另外虽然在发展中国家，早期(4到6 个月)的母乳喂养对婴幼儿营养不良的预防作用正逐渐被公认，但延长母 乳喂养是否会导致儿童营养状态下降一直存在争议。本研究总结前人成 果、对过去的研究加以改进，通过调查研究，结合喂养方式和母乳持续时间 两方面，进一步探讨母乳喂养模式与儿童肥胖及营养不良的关系。 材料和方法 1．研究对象：沈阳市1—5岁儿童。 2．抽样方法： 选取沈阳市和平区作为城市抽样地区，沈阳市苏家屯区和法库县作为 农村抽样地区。 1—3岁儿童从地段(防保站)抽取：在上述城市地区随机抽取地段6 个，农村地区随机抽取防保站12个(苏家屯区和法库县各6个)；城市每个 地段随机抽取60名儿童，农村每个防保站随机抽取40名儿童。 ·1． 3—5岁儿童从幼儿园抽取：共随机抽取城市幼儿园16个，农村幼儿园 (或家托)18个；城市、农村每个幼儿园都随机抽取40名儿童。 3．调查内容及判定标准： 测量儿童身高、体重，询问儿童家长儿童的性别、年龄、民族、分娩方式、 胎次、产次、分娩孕周、喂养情况、食欲、及时添加辅食、四病、感冒、参加保健 服务、家长文化及职业、家庭收入等情况共20余项。 良。4个月内喂养方法参照WH0关于母乳喂养的定义分为：纯母乳喂养、 混合喂养、人工喂养。 儿童早期喂养模式按4个月内喂养方法和母乳持续时间的不同分为： 纯母乳喂养并且母乳持续9个月以上、纯母乳喂养并且母乳持续7到9个 月、纯母乳喂养并且母乳持续4到6个月、混合喂养并且母乳持续9个月以 上、混合喂养并且母乳持续7到9个月、混合喂养并且母乳持续4到6个 月、人工喂养或4个月以内断母乳共七类。 4．质量控制： 全部调查由当地从事妇幼保健的医学专业人员进行，调查前对所有调 查人员进行严格的集中培训，统一标准，按5％严格复核。 5．分析方法： Info 采用病例对照的方法，应用EPI 3．3．2建立数据库，sPssl3．O分析 数据。使用二分类非条件L09istic回归模型，分别比较城市肥胖儿童与正常 儿童，农村营养不良儿童与正常儿童母乳喂养模式的差别(由于4个月内 断乳与人工喂养都属于不良喂养，都对儿童不利，为更好的比较喂养方式的 优劣，促进母亲坚持4个月内纯母乳喂养，本文将4个月内断乳与人工喂养 合在一起共同作为其它喂养模式的对照)，并引入其它可能与儿童营养状 态相关的因素进行多因素分析。 结 果 1．调查概况和基线情况： 共调查资料完整的城市儿童994人，其中肥胖儿189人，正常761人， 营养不良47人，肥胖组与正常组比较，儿童性别、年龄、家庭收入、家庭人口 无差异。 ·2· 营养不良组与正常组比较，儿童性别、年龄、家庭收入、家庭人口无差异。 2。母乳喂养模式与城市儿童肥胖的关系 2．1单因素分析： 分别将喂养模式等各因素单独引入回归模型，做与城市儿童肥胖关系 的单因素分析，结果显示：纯母乳喂养并且母乳持续9个月以上(0R= P=0．040)，而且前者的保护作用较大。另外父亲文化程度高、母亲文化程 度高(高中以上)、食欲好、食欲中等、及时添加辅食(4—6个月)是肥胖的 保护性