湖南鼻咽癌遗传环境危险因素的流行病学研究.pdfVIP

摘要 [目的]：探讨遗传因素和非病毒环境因素在湖南鼻咽癌发生中的作 用，为鼻咽癌病因预防提供依据。 [方法]： 采用1：1配对病例对照研究方法，选择2003年4月1日至lO 月31日期间在中南大学附属湘雅一医院、湘雅二医院，省肿瘤医院 住院并经病理切片诊断的世居湖南的鼻咽癌病人145例，对照组为同 期住院的非肿瘤及非呼吸系统疾病患者，以病例作为先证者，将包括 生父，生母两系、上溯两代、下溯一代的血缘亲属作为其核心家系， 并以同样方法确定对照人员的对照家系。 采用《鼻咽癌发病危险因素调查表》和自行设计的《鼻咽癌家族 史及病史调查表》等工具通过面询方式对患者及其对照者进行调查。 收集患者与对照者暴露于环境、生活行为共73项因素的情况及家系 成员的患癌史。 采用多因素条件Logistic回归方程寻找鼻咽癌发病的主要危险因 传度。 [结果]： 1．单因素条件logistic回归分析表明文化水平高、经常摄取胡萝 b、新鲜绿叶蔬菜、新鲜水果、喝牛奶是鼻咽癌的保护性因素，而主 动吸烟、被动吸烟、嗜好咸鱼、酱菜、酱辣椒和有鼻咽癌家族史是鼻 咽癌的危险因素。多因素条件logistic回归分析表明，经常摄入新鲜 l 水果是鼻咽癌的保护性因素，OR值为0．564，而有鼻咽癌家族史、主 动吸烟、被动吸烟、嗜好酱辣椒、咸鱼是鼻咽癌的危险因素，OR值 依次为：11．124、4．703、2．492、1．556、1．480。 2病例组中16例有鼻咽癌家族史，对照组中2例有鼻咽癌家族 发生率11．03％，对照组家族鼻咽癌发生率1．38％，两组相比，差异有 统计学意义(X2=10．89，P=0．000)。 3．病例先证者一级，二及三级亲属和对照组亲属的鼻咽癌发生 属对照亲属的趋势(X 2趋势=63．393，P=0．ooo)。 ％士4．72％，二级亲属遗传度为24．690／社15．31％，一、二级亲属联合遗 传度加权平均值为67．01％士4．72％。 [结论]：湖南鼻咽癌高发病因除与遗传因素有关外，吸烟及生活饮食 习惯在鼻咽癌的发生中也起一定的作用。鼻咽癌的遗传模式遵循多基 因遗传，它的发生是由遗传因素和环境因素相互作用的结果，遗传因 素在鼻咽癌中的作用较大(67．01％±4．72％)，环境因素的作用较小。 stic回归，分离比，遗传 关键词：鼻咽癌，危险因素，条件Logi 度 ABSTRACT the evaluatecontribution of factorand Objective：To genetic non．viral environmental risk the factorto occurrence of carcinoma nasopharyngeal to scientificfor Hunan，and basis of (NPC)in provide etiologyprevention NPC Methods：A1：lmatched case-control hospital-based with145