病人安全与用药安全资料.ppt

病人安全与用药安全 MEINV 2013年4月22日 中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》 目标一 严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性 目标二 提高用药安全 目标三 严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱 目标四 严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误 目标五 严格执行手卫生，落实医院感染控 制的基本要求 中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》 目标六 建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒事件发生 目标八 防范与减少患者压疮发生 目标九 主动报告医疗安全（不良）事件 目标十 鼓励患者参与医疗安全 目标二 提高用药安全 2.1 诊疗区药柜内的药品管理 2.2 有误用风险的药品管理制度/规范 2.3 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严 格核对程 序，且有签字证明 2.4 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注 意药物配伍禁忌 目标二 提高用药安全 2.5 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反 应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用 设施 2.6 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和 程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度 和程序，且有文字证明 2.7 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的 方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指 导 2.8 合理使用抗菌药物 用药安全问题 药物作用的两重性决定临床用药必须关注药物的有效性和安全性两方面。药物的安全性问题可能由药物本身固有的药理作用或毒性作用所致不良反应（ADR）造成，亦可能由药物制剂的质量低下或假劣药物引发临床伤害造成。此外、临床用药错误（medication errors）亦是造成临床用药安全性问题不可忽视的重要因素。 临床常见用药错误 错用药物；错用药物剂型、规格或剂量；错用给药途径、给药速率、给药时间和频度；错用给药周期；药物调配错误（药物浓度配制错误）；用药方法错误（如混悬剂服用前未经摇匀）；药物用于已知对该药过敏的患者；过度使用注射制剂，特别是过度使用静脉注射制剂等。 导致临床用药错误的相关因素 医药工作者工作负荷过重、过于疲劳；医药工作者缺乏相应的专业技术知识和实际经验；医药工作者间工作交流不充分（处方医嘱字迹潦草、语言表述不清）；医药工作者工作环境不佳（光线不足，噪音太大或工作受到频繁干扰） 导致临床用药错误的相关因素 处方用药种类过多；处方配制、药物应用过程中需要频繁换算剂量；药名、包装和标签的近似，造成用药混淆；医院缺乏有效的药事管理制度和规范的工作程序，是导致临床用药错误发生的重要因素。 近年来我国主要药物不良事件 2001年 ADR监测发现乙双吗啉治疗银屑病可能会引起白血病 2002年 发现苯甲醇肌注可能导致儿童臀肌挛缩症 2003年 发现甘露聚糖肽的严重不良反应，患者死亡 2006年 齐二药事件、欣弗事件 2006年 SFDA根据ADR监测情况，暂停了鱼腥草注射液7个注射品种的使用和审批 2006年 SFDA通报“警惕加替沙星引起的血糖异常、阿昔洛韦与急性肾功能衰竭有关联、利巴韦林的安全性问题” 2007年 上海甲氨蝶呤事件 2008年 刺五加事件、茵栀黄事件 2009年 双黄连事件 苯甲醇致儿童臀肌挛缩症 药物性耳聋 环丙沙星致皮下出血 谁的责任？ 以上严重事件给我们的思考 药品是治病防病的，为什么会出现 如此严重的事件？ 常见急救药物的应用及护理 抢救药物特点： 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 抢救药物的分类: 血管活性药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 其他类药物 抗生素 血管活性药物注意事项： 稀释液正确 给药剂量准确 控制速度 心电监护 纠正酸中毒 不与碱性药物合用， 药物外漏可引起局部组织坏死 半衰期短 一、肾上腺素(Adrenaline ) 1、作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和