掌侧lcp与跨关节外固定架治疗新鲜桡骨远端c型骨折的疗效比较.pdfVIP

目 录 一、摘要……………………………………………-I 中文摘要……………………………………………-I 英文缩写表…………………………………………--Ⅵ 二、正文……………………………………………·l 前言………………………………………………·-1刚百………………………………………………‘。上 临床研究……………………………………………-2 1临床资料…………………………………………--2 1．1资料来源…………………………………………2 1．2诊断标准…………………………………………-3 1．3骨折分型…………………………………………-3 1．4纳入、排除标准………………………………·3 2研究方法…………………………………………--3 2．1术前准备…………………………………………·3 2．2手术方法…………………………………………-4 3结果分析…………………………………………--5 3．1观察指标…………………………………………-5 3．2统计方法…………………………………………-5 3．3结果及相应分析……………………………………·6 讨论………………………………………………-·8 1桡骨远端C型骨折的特点………………………………8 2掌侧LCP与外固定支架固定治疗的适应症及各自优缺点………·8 3手术技巧及注意事项…………………………………12 4关于手术中植骨问题的讨论……………………………13 5常见合并症及处理…………………………………--13 6桡骨远端骨折的中医药治疗及术后运用中医药治疗的特点……-14 结{吾………………………………………………·16 参考文献…………-………………………………-·17 三、附录……………………………………………21 附录1(综述)…………………………………………21 附录2………………………………………………32 附录3………………………………………………36 四、致谢……………………………………………38 摘要 目的 通过对掌侧锁定加压钢板(LCP)与单臂跨腕关节外固定架在新鲜桡 骨远端C型骨折中的疗效进行比较分析，探讨两种手术方法的优缺点，为 临床治疗提供指导。 方法 治疗新鲜桡骨远端C型骨折51例，符合本次研究条件并长期随访成功者 3型 14侧。其中采用掌侧切开复位LCP内固定治疗18侧，采用外固定架结合 克氏针内固定治疗22侧，对于两组患者中骨质缺损较大者均行植骨治疗。 患者术后行常规康复治疗(包括术后伤口微波治疗、骨折治疗仪刺激断端 生长、口服促进骨折愈合的中成药、拆除缝线或外固定支架后行中药熏洗 等)。对两组治疗方法的相关结果进行随访，比较两组术后影像学恢复情 况(包括掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动范围及腕关节功能， 并对相关数据进行统计学分析，评价其各自疗效。 挂里 耋口刁弋 所有患者随访时间为7～24个月(平均15．8个月)，对比研究结果为： 两组在影像学指标的恢复上无明显统计学差异(PO．05)；在腕关节掌屈、 腕背伸活动及尺桡偏活动上，掌侧LCP固定组优于外固定支架组(P O．05)；在腕关节的旋前旋后活动上，两者差异无明显统计学意义(P 9例，良6例，可6例，差1例，优良率为68．18％，两组腕关节评分比较， 差异有统计学意义(PO．05)。术后并发症：其中外固定支架治疗组患者 中1例出现骨质吸收伴骨不连，后经取骨植骨结合钢板内固定治疗后恢 复；1例患者出院后护理不当，出现针道感染，经抗感染及伤口换药等对 症治疗后恢复。掌侧LCP治疗组中1侧患者出现正中神经皮支损伤症状， 后经营养神经及物理治疗后恢复。 结论 在桡骨远端新鲜C型骨折的治疗上，虽然两种治疗方法在影像学相关 指标上无明显统计学意义，但是在腕关节的功能恢复方面，掌侧切开复位 LCP固定组的总体疗效要优于外固定支架组，其主要优势体现在：LCP内 固定组的患者，术后可以早期活动，避免关节长期固定导致的后期活动受 限。故对于条件允许者，应尽量采用掌侧切开复位LCP内固定治疗，以促 进患者早期康复。 关键词：桡骨远端骨折；骨折固定术；外固定器；锁定加压钢板；中医药 治疗