掌背侧入路手术疗不稳定桡骨远端骨折临床疗效对比探讨.pdf

摘 要 研究目的： 桡骨远端骨折是骨科医生在临床上面对的最多的骨折类型之一，临床对桡骨远端 骨折特别是复杂型、不稳定型的骨折也有深入的研究，但因为其多样性、不确定性， 使临床骨科医生常常产生困扰，桡骨远端骨折的早期治疗失当往往导致后期腕功能的 缺失，影响患者日常生活，具体表现为腕关节的无力、慢性疼痛、屈伸功能的受限等 等，因此，如何恢复桡骨远端骨折患者骨折端的长度、掌倾角、尺偏角，同时避免并 发症，使患者获得良好的功能恢复。对于简单的桡骨远端骨折，予行手法复位，夹板 外固定，维持骨折的良好的位置关系，往往可以获得良好的恢复，但不稳定型的桡骨 远端骨折，临床上多采取手术治疗，有经皮克氏针固定、外支架固定和切开复位内固 定，本课题通过研究关于桡骨远端骨折切开复位内固定术掌侧入路和背侧入路两种手 术方式，比较两种方式在临床上的优劣性及可能发生的并发症，分析原因及提出针对 性的解决方法，结合患者具体情况，最后为不稳定型桡骨远端骨折的患者提供最佳的 治疗选择，使患者日后得到更好的功能恢复。再结合广州中医药大学第一附属医院骨 科病房及急诊、门诊患者的随访调查、回顾性分析，分析治疗效果，同时对导师多年 临床实践的研究进行总结，希望能够临床治疗提供帮助。 研究方法： 通过收集广州中医药大学第一临床附属医院急诊、门诊以及病房的不稳定型桡骨 远端骨折的患者病例，共50例，分为A、B两组，A组：采取掌侧入路，29例，男 例，C1型3例，C2型9例，C3型1例。分别对照比较掌背侧入路两种手术方式的手 术时间、愈合时间、愈后情况及并发症等各方面进行对比分析，进行统计学处理。 研究结果： 50例不稳定型桡骨远端骨折的患者分为两A、B组，分别采用掌背侧不同的手术 入路方式，两组之间对比术后及愈后掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(尸 0．05)，组内术前和术后、术前和愈后对比掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异有显著差 异(PO．05)，末次随访两种入路方式腕功能评分及握力对比差异无统计学意义(P O．05)，掌背侧入路钢板内固定术均可取得良好的疗效，骨折端向掌侧移位宜行掌侧 入路，复位及固定简单，骨折端向背侧移位的患者，背侧入路优势明显，术中注意尽 量解剖复位骨折，恢复良好的力线关系，保护周围组织，术后积极锻炼，均可达到良 好疗效。 研究结论： 对于不稳定型桡骨远端骨折的患者，两种手术入路方式均能取得良好的临床疗 效，具体入路方式的选择应根据患者骨折类型及其身实际情况选择最合适的方式，愈 后腕关节个骨性结构关系能得到良好恢复，后期功能恢复满意，对于手术并发症，骨 折愈后拆除内固定基本都能消除。 关键词： 桡骨远端骨折；入路方式；钢板内固定 PaImdorsaI caI treatmentofunstabI edi staI approachsurgi ●● 一 ． ■ ● ● ● ． ● … ■ radI usTracturecI I nI caI curatI veettect i son coillpar MdicineofTCM SpeciaIity：CinicaI Wu Author： zhuofeng Tutor：ProfessorXi aohui Zheng Abstract ObjectiVe Fracturesofthedistalradiusisoneofthe mostfracture types． of doctorsfacein fracturesofthe Departmentorthopedics clinical，clinical distalradius fracturesalso