激痛点针刀松解tdp照射治疗颈项部肌筋膜炎的疗效研究.pdfVIP

中文摘要 颈项部肌筋膜炎是颈部疼痛性疾病中最常见的一种病症之一。随着现代都市化生 活的发展，智能手机、平板电脑的流行、电子化办公系统的普及，随处可见“低头 党”、“伏案族”，由于人们长时间保持低头姿势不变，引起颈项部肌肉紧绷，形成 慢性长期性静力损伤，出现颈项部肌肉酸胀、疼痛等不适，久之便会形成局部软组织 粘连，形成大小不一的条索状结节。尽管本病一般不会直接危及人的生命，但发作时 痛苦不堪，严重影响患者的生活质量、工作情绪。笔者在临床接触了大量此类患者， 经过长时间的临床观察发现：小针刀疗法作为一种机械强刺激，能有效深入病灶，直 接切割、疏通、剥离软组织粘连、结节；TDP局部照射能把热量有效渗入病灶，改善 局部血运，加快病变处新陈代谢，有效吸收被切割的粘连、结节组织。两种疗法联合 使用相辅相成，对肌筋膜炎有较佳的临床疗效。 目的： 颈项部肌筋膜炎发病率越来越高，且呈现年轻化趋势，给人们带来巨大的痛苦， 虽然目前临床上有大量的单一或者综合治疗措施，但有研究表明Ⅲ本病目前尚无特效 疗法，很难单纯依靠某种药物或者某单一手段而彻底解决问题。本文通过比较针刀 +TDP与普通电针+TDP两组综合疗法治疗本病的疗效，旨在探寻治疗颈项部肌筋膜炎更 加有效、更容易被患者接受的综合疗法。 方法： 本课题将2014年1月-2015年1月间在广州中医药大学第一附属医院就诊，经主治 以上级别医师诊断筛选，将符合本课题研究标准的病例60名纳入研究，采用随机数字 在激痛点处行针刀松解，术必用TDP照射治疗局部30min，每7天治疗一次，3次为一个 疗程。对照组参照国家十一五规划教材《针灸学》乜1(石学敏主编，中国中医药出版 社2007年出版)中关于颈型颈椎病的处方选穴，采用常规针刺，连接韩式治疗仪，并 部，每2天治疗一次，10次为一个疗程。 两组均依据VAS视觉类比疼痛评分法，参考《中药新药治疗软组织损伤的临床指 导原则》并结合本病特点，拟定软组织损伤症状体征评分表进行量化评分，分别在受 试者治疗前及一个疗程(3周)后进行评分，再按软组织损伤修复疗效评价标准进行 判定，将全部数据输入SPSSl8．0统计软件，进行统计分析，得出结论。 结果： 1．基线比较：治疗前两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P0．05)， 表明两组样本来源于同一总体，可以进行同步研究。 2．疗效及满意度比较：治疗后总有效率比较，治疗组总有效率93．33％明显高于对 的80％(PO．05)。 3．疼痛视觉模拟VAS评分比较：治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义 (P0．05)，表明两组受试者疼痛评分具有可比性，同组治疗前后VAS评分比较差异有 统计学意义(PO．05)，表明两组综合疗法对本病疼痛减轻均有一定疗效，治疗后 VAS评分组间比较存在统计学意义(PO．05)，治疗组评分下降幅度较对照组大，表 明治疗组(针刀+TDP)对疼痛减轻的疗效优于对照组(电针+TDP)。 4．软组织损伤症状体征综合评分比较：两组治疗前比较无明显统计学差异 (P0．05)，表明两组治疗前软组织损伤症状体征具有可比性，同组治疗前后比较差 异有统计学意义(PO．05)，说明两组治疗方案对本病软组织损伤症状体征改善均有 一定效果。治疗后组间比较差异有统计学意义(P0．05)，治疗组积分下降幅度更大， 提示治疗组治疗方案在改善本病软组织损伤症状体征方面疗效优于对照组治疗方案。 结论： 颈项肌筋膜炎当属于祖国医学的“项痹”范畴，成因无外乎长期慢性劳损，风寒 湿邪侵袭局部，久之形成粘连、条索状结节，阻滞经络气血，不通则痛，故本病以疼 痛为主诉，治疗当以“通”为大法。本课题通过观察针刀结合TDP照射治疗本病的疗 效，借助针刀对粘连及结节的切割、剥离、松解，达到舒经活络的效果，联合TDP照 射以温通血脉，达到活血化瘀、温经止痛的疗效。此二者结合，实现强通与温通联用， 对有粘连、结节的颈项部肌筋膜炎起到很好的缓解疼痛、改善生存质量的作用。同时 笔者在试验观察中发现，本病的形成及预后与患者的生活环境、生活习惯、运动锻炼 有较大的关联，因此只有对患者进行全面宣教，改变不良的生活习惯(Jr其是行站坐 卧的姿势)、针对性加强治疗后相应软组织力量和功能锻炼，方可真正达到防治本病 的效果。 关键词： 激痛点小针刀TDP电针肌筋膜炎 Ⅱ on i cEffect