类风湿关节炎中辨证分型、体质分类与预后不良联系的研究.pdfVIP

摘 要 研究目的 探讨类风湿关节炎预后不良因素与中医证候、体质类型的联系，尝试寻找预后不良 患者的中医特征、共性。对预后不良患者实行积极的中医方面的干预，以期达到调和 阴阳、祛实补虚、除痹强筋，以减少关节损毁。 研究方法 关节炎患者58例+2011年-2013年我院风湿科住院病历资料回顾148例。通过收集这 些患者的西医临床资料、中医四诊资料、体质问卷情况(回顾病例除外)，来判断患 者有无预后不良因素、中医证型、体质分类如何，最后进行统计分析，探讨RA患者 预后不良、中医证型、体质分类之间存在着什么样的联系。 研究结果 g／L)， 血沉(59．23±34．43 iu／m1)， mm／h)，c反应蛋白(39．744-44．05 mg／1)，RF(574．50±934．38 CCP(108．06±80．10u／m1)。 频次)，血管炎(2频次)，类风湿结节(4频次)，肺部受累(16频次)． 22％)： (7，9％)，血瘀质(2，3％)，特禀质(2，3％)。 4．一般情况之间的相关性分析。结果提示：年龄与CCP水平相关(r=0．137， 5．有预后不良及无预后不良患者一般情况的对比：有预后不良因素组的血沉水平、 C反应蛋白水平均比后者显著升高。 6．逻辑斯蒂回归分析： 6．1证型与一般情况 发现血红蛋白是预测风湿痹阻的因素(0IPl．063，P=0．003，95％CI1．021．1．106)； 年龄是预测肝肾不足的因素(OR=I．062，P=0．006，95％CI1．017．1．108)因素，发病年 龄是预测肝肾不足的因素(OR=I．062，P=0．006，95％CI 1．017．1．108)的保护因素。 6．2体质与一般情况 分析发现血红蛋白是预测平和质的因素， 1．013．1．092)；年龄是预测气虚质的保护因素， O．821．0．989)；血红蛋白是阳虚质的保护预测因素， 0．901．0．990)；C反应蛋白是阴虚质的预测因素， 1．003．1．040)；其余体质未发现有统计学意义的预测因素。 6．3证型与预后不良 将证型、年龄、发病年龄、病程、血红蛋白、血沉、c反应蛋白纳入不良预后的 多元回归分析。结果未发现这些因素能单独预测预后。 6．4体质与预后不良 所有体质分类的系数P0．05，模型无统计学意义。 结论 本研究未发现证型、体质分类能够预测RA预后不良风险。这可能是中医的证型、 体质分类与西医的预后不良并不存在宏观的对应关系，但从以上实验室资料与中医证 型、体质的关系来看(风湿痹阻证的患者贫血的几率较小；肝肾不足证患者有两类： 发病早的、年龄大的；阳虚质的患者发生贫血的风险较大；阴虚质的患者容易发生炎 症)，它们在疾病的发展上存在着一定的微观联系。 关键词： 类风湿关节炎； 预后不良； 证型； 体质分类 Ⅱ ofreI ati Vi of i ti onal Study ty TCM(TradChi neseMedi Ci Re) consti ruti I i nC on。c i and i Sofrheumatoi d syndrome typesprognos arthri ti S rstAffiJ iated SpeciaIty：Fi of of Hos