升阳益肾法治疗儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究.pdfVIP

“升阳益肾法”治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究 中文摘要 儿童哮喘与过敏性鼻炎两病常常同时存在，多方面研究证明二者之间存在密 切联系，对支气管哮喘和过敏性鼻炎进行联合治疗和管理，能提高疗效。为从中 医角度统一认识d,Jh哮喘合并过敏性鼻炎的特殊病机，初步探讨合并病者的协同 治疗；我们总结广东省中医院儿童哮喘专科运用升阳益肾法治疗小儿哮喘合并过 敏性鼻炎的临床经验，通过随机、盲法、对照的试验设计，观察升阳益肾方对哮 喘合并过敏性鼻炎患儿的鼻和呼吸道症状、肺功能和中医证候表现的改善，并与 西药组相对照来论述，客观评价本方的临床疗效。 文献研究 本文主要从现代医学对两病相关性的认识、协同治疗的优势、中医理论关于 宿痰、夙根的研究进展、本病肾阳虚证型研究，中西医协同治疗等几个方面综述 了国内外关于d,Jh哮喘合并过敏性鼻炎的研究进展；这些研究结果的共识是应该 对两病进行统一认识，进行联合治疗和管理。通过分析两病的中医证治关联，阐 明合并病者的特殊病机在于禀有夙根体质，这种夙根体质又包括先天’肾(阳)气 不足和脾虚宿痰内伏两方面，要改变患儿的夙根体质，治疗应当有所侧重，注重 补肾。以往哮喘的治疗多强调发作期指标，泻肺平喘；缓解期治本，补益肺脾肾。 但在非急性发作期，多用补益肺脾治法，没有把补肾提到应有的重要位置，单纯 用健脾益气药疗效不佳，不能兼顾鼻炎所见清阳不升的鼻部症状。由此导出升阳 益l肾法治疗本病的思路，归纳总结了许尤佳教授提出的“升阳益肾法”治疗小儿 哮喘合并过敏性鼻炎的经验，“升阳”能升脾之清阳，提升健脾益气的功效，“益 l肾”能壮先天之本，温化伏痰，扭转虚寒体质。 临床研究 目的：观察升阳益肾方对儿童哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法：通过 随机、盲法、对照的试验设计，研究60名4—14岁哮喘合并过敏性鼻炎患儿， 随机分为治疗组和对照组，在按规范的GINA方案治疗基础上，分别接受升阳益 肾方或辅舒良喷鼻治疗。观察两组每日症状评分，每周鼻炎发作天数，PEF测值。 治疗前后进行哮喘病情分级和肾阳虚辨证因子评分。结果：1．两组症状评分及鼻 炎发作天数比较：治疗前后症状评分差值治疗组为6．134-2．01，对照组为5．2± 值及鼻炎发作天数比较差异均有统计学意义。2．PEF变异率的比较：治疗后两组 PEF变异率均较治疗前明显下降，治疗后两组PEF变异率比较差异有显著性意 两组哮喘总体疗效比较，差异有统计学意义(P=O．0239)，治疗组优于对照组。 5．治疗后两组肾阳虚积分比较，差异有统计学意义(P=0．001)；治疗组治疗前、 后证侯积分比较差异有统计学意义(P=0．001)，治疗后较治疗前明显下降。结 论：在规范的西医治疗基础上联合升阳益肾汤治疗可以显著改善肾阳虚型哮喘合 并过敏性鼻炎患儿的鼻和呼吸道症状，明显减少鼻炎发作天数，降低PEF变异 率测值，改善肺功能。治疗鼻炎显效率和哮喘总体疗效均优于采用规范G矾A方 案加辅舒良喷鼻治疗的对照组对照组。以健脾升清、补肾温阳为大法，立法组方 的升阳益肾汤能明显改善哮喘合并过敏性鼻炎患儿的肾气不足、肾阳虚和虚寒不 足等见症，确有温肾健脾、升阳降浊的功效。西药联合中医补肾温阳治疗，两者 能起协同治疗作用，提高本病的疗效。 关键词升阳益肾法：升阳益肾方；儿童哮喘：过敏性鼻炎：临床研究 Clinical on decoctioni nthe studyShengYangYiShen l asthmawithaI treatmentofchidhoodbronchiaI iegic rhinitis Abstract al ofTraditionaIChiRSSeMedicino Speciity：pediatrios Author：HuangTeng Tutor：ProfessorMei Yuan feng