风湿病诊疗指南结节性脂膜炎要点.pptVIP

结节性脂膜炎（nodular?panniculitis）  风湿病诊疗指南 Dr.凌 脂肪组织有炎症细胞浸润称为脂膜炎。 原因： 外伤、冷热刺激、局部组织缺血等。 许多疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、皮肌炎、麻风、结核与结节病等亦可继发脂膜炎。 有些脂膜炎病因不明、称为原发性脂膜炎。 脂膜炎的组织病理学特征是： 早期为脂肪细胞变性，坏死和炎症细胞浸润，伴有不同程度的血管炎症改变； 继之出现以吞噬脂肪颗粒为特点的脂质肉芽肿反应，可有泡沫细胞、噬脂性巨细胞、成纤维细胞和血管增生等； 最后皮下脂肪萎缩纤维化和钙盐沉着。 临床表现 临床上呈急性或亚急性经过，以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。 临床表现（皮肤型）： 病变只侵犯皮下脂肪组织，而不累及内脏，临床上以皮下结节为特征。 皮下结节大小不等，直径一般1~4cm，亦可大至10cm以上。在几周到几个月的时间内成群出现，呈对称分布，好发于股部与小腿，亦可累及上臂，偶见于躯干和面部。皮肤表面呈暗红色，带有水肿，亦可呈正常皮肤色，皮下结节略高出皮面，质地较坚实，可有自发痛或触痛。 结节位于皮下深部时，能轻度移动，位置较浅时与皮肤粘连，活动性很小。结节反复发作，间歇期长短不一。 结节消退后，局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着，这是由