工伤保险政策法规(新条例)课件.pptVIP

社会保险法第41条规定 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 社会保险法第42条规定 由于第三人的原因造成工伤的，第三人不支付工伤医疗费或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 谢谢大家～ 第二十五条　设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。 　　设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 　　第二十六条　申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 　　第二十七条　劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。 　　第二十八条　自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 　　第二十九条　劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。 第五十五条　有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼： 　　（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的； 　　（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的； 　　（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的； 　　（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的； 　　（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。 第四章 劳动能力鉴定 （一）机构 劳鉴委：设区的市级劳动能力鉴定委员会。由劳动保障、人事、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表及用人单位代表组成。 劳鉴办：劳动能力鉴定委员会日常办事机构(专职鉴定机构)。具体实施工伤伤残、病残、非因工伤残的劳动能力鉴定工作，应当由具有医疗卫生技术职称的专职人员担任工作。 医疗技术鉴定专家库、专家鉴定组：一是按《条例》要求建立，副高职称、职业品德好，通过医院医务科、院领导及卫生行政部门途径推荐专家；二是科别要相对齐全，骨科、外科、神经科等常用科别的专家要相对多些；三是定期调整充实专家库，一般每2年调整一次，不断充实新的人选，有利于鉴定的公正。 （二）鉴定标准 《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T 16180—1996） 1、晋级原则； 2、判定标准； 3、伤残等级（1—10级，1级最重，10级最轻）； 4、生活护理等级（完全、大部分、部分）； 5、医疗依赖治疗； 6、附录说明。 为试行标准，存在不少不平衡的问题。 （三）鉴定程序 申请程序 1、申请人； 2、申请途径； 3、申请提交的材料； 4、申请的时限； 鉴定程序及时限（受理、鉴定前检查、当面鉴定、作出等级、送达结果）； 举证责任； 回避制度。 （三）鉴定程序 主要环节： 受理鉴定资料，进行材料审查； 鉴定前必要的检查： 尚需医疗的（医疗未终结，需要等待） 按需或随机抽取3-5名鉴定专家、通知专家鉴定时间、地点； 通知被鉴定人鉴定，实行当面鉴定制度； 审查鉴定结论、制发鉴定结论； 鉴定结果送达签收：单位及工伤职工本人、时间、签名。 鉴定程序是保持鉴定结果科学、公正的重要环节，鉴定程序必须规范化、制度化、科学化。 （四）鉴定内容 1、伤残等级鉴定； 2、生活护理等级鉴定（完全、大部分、部分）； 3、复查鉴定（28）； 4、辅助器具配置确认（30） ； 5、工伤复发确认（36） ； 6、延长停工留薪期确认（31） ； 7、医疗依赖确认（31） ； 8、康复治疗确认； 9、工亡职工供养亲属丧失劳动能力鉴定； 10、其他委托鉴定。 第五章 工伤保险待遇 待遇项目名称、支付途径