“新农合”政策分析讲义.pptVIP

新农合政策实施效果评价及改进分析 * 提要 “新农合”简介 1 政策实施效果 2 政策存在的问题 3 政策的改进分析 4 综述 5 * 一、什么是“新农合” 为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知的“新农合”。 * 一、什么是“新农合” “新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 * 右图所示： 湖南澧县“新农合”补助资金管理流程图 二、“新农合”取得的成效 查阅分析资料后，我们认为“新农合”政策实施后，取得了以下四个方面的成效： * 第一，一定程度上减轻了农民的就医经济负担，缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题。 二、“新农合”取得的成效 * 实例：《武穴市新型农村合作医疗制度实施办法》第十三条： 1、参加新农合人员每人缴纳60元。 2、地方财政按参加新农合人数每人每年补助124元，其中省级财政补助 83.4元，本级财政补助40.6元。 3、中央财政按参加新农合人数每人每年补助156元。 二、“新农合”取得的成效 * 从各地区显示的数据中可以看到，在“新农合”的筹资中，农民一般仅负担三分之一，其他资金均来源于政府。 “新农合”制度的规定，合作基金必须全部用于农民的医疗费用补偿，确保现有的筹资水平上，使农民获得最大利益。 各个地区结合自身特点改进了支付方式，例如按单病种付费、限额付费、定额补偿和总额付费等方式，使参合农民的受益程度更高! 二、“新农合”取得的成效 * 社会保障法博士李立清等人在湖南省进行的两次联合调查数据表明，在参合农民中，对于“新农合”制度表示比较满意的农民占34%，表示满意的占52%，表示很满意的占8%，有90%以上的参合农民家庭表示下一年愿意继续参加合作医疗。 第二，农民对新农合政策普遍感到满意，大多数农民和农村各类管理人员，卫生服务提供者均认为“新农合”是一个比较好的制度安排。 二、“新农合”取得的成效 * 开展“新农合”制度之后，农村医疗服务机构在服务、效率和经济收入方面都得到了一定程度的改善。一些地区的调查显示，开展“新农合”制度后，有三分之一到近一半的合作医疗基金流向了县( 区) 级医院，也有相当一部分医疗资金流入了乡镇卫生院。许多原来因长期经营不善、濒临倒闭的乡镇卫生院，由于“新农合”资金的注入重新恢复了生机，硬件设施上了一个台阶。许多自谋生路，改行或者在家失业的乡镇医生，因医院治疗就诊量的增加，得以重新回到医院上班“新农合”基金的注入，以及政府加大对基层医疗卫生机构经费和设备的投入，促进了农村卫生事业的蓬勃发展！ 第三，促进了农村卫生事业的发展。 三、“新农合”存在的问题 * 不可否认，“新农合”建立以后，在很大程度上解决了农民的医疗保障问题。但是，从目前的情况来看，“新农合”仍存在着以下四点不足。 第一，“新农合”报销水平还比较低。 农民“看病贵”有所减轻，但农民负担仍然较重。“新农合”是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，这个定义显示出“新农合”是救助农民重大疾病医疗费用的，对于小病的补偿并不大，而有些跌打损伤以及叫救护车等不在该保险范围之内。 三、“新农合”存在的问题 * 与我国其他两大类基本医疗保险即城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险相比，“新农合”的医疗保障力度还比较小。 仅以江西省为例，目前城镇居民的医保报销最高支付限额已达8万到12万元，“新农合”则为5 万元。缩小或消除这一差别，从根本上说将有赖于城乡二元结构的逐步消亡。虽然这在短期内难以实现。但在目前情况下，这一问题如果能够引起我们的高度关注和重视，情况就会好很多！ 三、“新农合”存在的问题 * 第二，“新农合”的运作程序过于繁琐，农民满意度还不是太高。 其中主要是“新农合”的登记程序和报销程序比较繁琐。例如，对于在外地打工的农民，“异地医保”就是一个难上加难的问题。在老家参加了“新农合”，在外地看病却不能直接报销。而这更深层次的原因是资金安全、医保水平差异、运行成本等问题。 三、“新农合”存在的问题 * 第三，存在医疗保险市场所经常遇到的道德风险。 道德风险是指医疗保险的需求方在有第三者付费的情况下有意无意地过度医疗消费，而医疗保险的供求方则为了寻求经济利益，迁就、满足甚至诱导需求方的上述过度医疗消费行为，因而产生的不断推动医疗费用持续上涨的风险。尽管“新农合”在我