局部中晚期鼻咽动脉灌注化疗联合调强同步放疗的毒副反应及近期临床疗效分析.pdfVIP

局部中晚期鼻咽癌动脉灌注化疗联合调强同步放疗的 毒副反应及近期临床疗效分析 硕士生姓名： 王 柱 指导教师： 李 玉 指导小组： 李 玉 专业名称： 肿瘤学 摘 ．要 目的：明确动脉灌注同步化疗联合调强放射治疗在局部中晚期鼻咽 carcinoma，NPC)治疗中的价值。 癌(nasopharyngeal 方法：采用前瞻性随机对照研究，把病理确诊的36例局部中晚期 9例患者经颈外动脉 (m．Ⅳa期)初治鼻咽癌患者在治疗前随机分成两组。l 进行区域性动脉灌注同步放化疗(实验组)，化疗方案为“PF”方案，即放 60 1．0 疗前5天开始DDP mg／m2供血动脉插管灌注，5．FUg／m2供血动脉插 管灌注，区域动脉灌注后5天即进行放射治疗，放疗进行四周后进行第二 次动脉灌注化疗。17例患者进行全身静脉化学治疗(对照组)，化疗方案 40 500 为“PF”方案，DDP mg／m2第1～5天；5-FUmg／m2第1～5天，化疗 方案完成1天后开始放疗，放疗进行四周后进行第二次全身化疗。放疗方 modulatedradiation IMRT)，CT模 案为调强放射治疗(intensity therapy 拟定位机，行颅底骨至锁骨下区层厚3mmCT增强扫描，将图像通过局域网 据临床检查、CT、MRI及PET—CT等影像检查确定的肿瘤病灶，包括原 发肿瘤、咽旁以及颈部的转移淋巴结，考虑摆位误差外放3mm；临床靶 区(CTV)包括鼻咽壁、咽后及咽侧间隙、下组筛窦、翼腭窝、颅底、 后1／3鼻腔、上颌窦及颈部深淋巴结。鼻咽肿瘤区和肿大淋巴结区为 平均分次剂量达到了2．04Gy以上。对比治疗后的毒性反应和近期疗效。 统计学方法采用z2检验。 结果：1．毒副反应：在36例中晚期鼻咽癌的治疗中，大部分患者都 出现了放疗、化疗毒副反应，但轻重不一。主要表现有口腔粘膜反应、 口腔溃疡和口干无味：胃肠道反应如恶心、呕吐和纳差；放射部位皮肤 千湿性皮炎；白细胞减少、血小板减少、静脉炎等，肝肾功能无明显损 害。从(表2)可以看出，口腔粘膜反应、腮腺炎和血小板减少在实验组 和对照组无明显差异，P0．05．白细胞减少和胃肠道反应的情况在两组 有明显差异，P0．05。2．近期疗效：所有病例均在放疗结束后3个月、6 1 5例，PR 0例，PD 个月、1年评定疗效，实验组3个月CR 4例，NC O例：6 1 0例：1年CR8例，PR 个月CR7例，PR2例，NC0例，PD 9例，NC1例， PD 9／1 1例；3个月总缓解率(CR+PR)为100％(19)；6个月总缓解率(CR+PR) 为l 9／1 7／1 3 00％(19)：1年总缓解率(CR+PR)为89．5％(19)。对照组3个月CR 1 l 例，PR3例，NC2例，PD0例；6个月CR5例，PRO例，NC3例，PDoN； 2例