裂孔性视网膜脱外路显微手术后视网膜再脱离原因临床分析.pdfVIP

中山大学硕士论文 裂孔性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离原因临床分析 摘要 裂孔性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离 原因临床分析 专业： 眼科学 硕士生： 肖潇 导师： 刘文主任医师 摘 要 retinal 裂孔性视网膜脱离(Rhegmatogenous 重要的复杂性致盲性眼病，欧美等发达地区调查显示：RRD的平均年发病率为 10．4—17．9，100，000，并且有增长趋势，我国局部地区流行病学调查年发病率为 仅次于视网膜退行性和血管性病变，白内障，青光眼和角膜病的主要盲因之一， 因此，RRD是目前我国重要而复杂的致盲性眼病，治疗RRD引起的盲已成为了 国内眼科学界的重要课题。 手术是公认的目前治疗RRD的唯一方法，其主要可分为巩膜外加压术 (ScleraI 术与间接检眼镜下巩膜冷凝术相结合治疗视网膜脱离手术以来，由于间接检眼镜 观察范围大，相对不受屈光间质混浊的影响，成像清晰，这种视网膜脱离外路手 术方式已被国内外视网膜脱离手术医师广泛采用，成为传统的视网膜脱离外路手 术方式。现在随着眼底检查的完善，手术技术和经验的进步，对于大多数患者而 言，可通过接受巩膜外加压术的治疗而治愈。 目前已经有许多针对间接检眼镜下巩膜外加压术失败原因的研究，根据国外 报道，第一次手术后视网膜复位率为82％一90％，只有约10％一18％的患者第一 l 中山大学硕士论文 裂孔性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离原因l临床分析 摘要 次手术后不能复位或者视网膜再脱离，造成视网膜不能复位或者再脱离的原因主 要有PVR(ProIIferative 裂孔的形成、原裂孔封闭不良等。 而自从视网膜脱离外路显微手术问世以来，也已经开始有越来越多的医师选 择来治疗裂孔性视网膜脱离。所谓视网膜脱离外路显微手术是在显微镜下完成全 部巩膜加压手术步骤的技术。视网膜脱离外路显微手术在手术原理上和传统巩膜 加压手术相同，是在现有的间接检眼镜下外路手术的基础上发展而来，而且与常 规间接检眼镜下视网膜脱离手术具有相同的手术效果。但是，由于术中观察眼底 的方式不同决定了手术设计、技巧和步骤的不同，那么，造成手术后视网膜未复 位或者再脱离的原因是否也有不同?外路显微手术作为一种新的手术技术，由于 出现时间相对较短，目前国内外尚无针对外路显微手术后视网膜不复位或者再脱 离原因进行相关研究，本次研究的目的在于希望找出裂孔性视网膜脱离外路显微 手术后视网膜再脱离的主要原因，并为预防和处理这种并发症提供理论基础。 目的： 1．回顾性分析简单裂孔性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的主要原因。 2．探讨视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的预防和处理。 方法： 裂孔性视网膜脱离于中山大学中山眼科中心眼底外科二区住院治疗，由刘文 医师主刀，行裂孔性视网膜脱离外路显微手术的患者共435例445只眼中， 手术后视网膜未复位或再脱离病例共33例33只眼，对其进行回顾性分析。 2．记录患者情况，包括性别、年龄、病因、手术史等。所有病例每次术前及术 NCT 后均详细检查视力，屈光状态，使用非接触眼压计(XPERTPLUS)测 量眼压，并利用裂隙灯进行眼科系统检查，详细记录角膜、前房、晶体等情 况，并详细记录与病例上。 fieId 3．利用裂隙灯配合前置镜(VbIk NCIens)、三面镜详细检查玻璃体 super lT 中山大学硕士论文 裂孔性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离原因临床分析