跟骨内外侧、胫近端经皮穿针安全区解剖学研究.pdfVIP

中文摘要 跟骨内外侧、胫骨近端经皮穿针安全区 解剖学研究 摘 要 目的：划定国人跟骨内外侧、胫骨近端外固定针进针位 置解剖学相对安全区，为临床医师手术中安全操作提供依 据，减少临床并发症的发生。 方法：选择4具防腐成年男性尸体，共8只下肢标本， 各标本膝关节囊均完整未被破坏，跺部、足跟内、外侧深部 结构尚未解剖，足部、膝部外观均无外伤、畸形等疾患。在 每个标本足跟内侧：取跟骨最内下后点标记为“A’’点，内踝最 下点标记为“B’’点，足舟骨结节标记为“C’’点。(Fig．1)解剖 分离出跟骨内侧神经(MCN)、足底外侧神经最后分支 位，并精确Nd,数点后两位)，分别测量AB、AC线上各神 经血管结构与AB、AC线交点距A点的距离。计算各神经 血管结构与AB、AC线交点距A点的距离分别占AB、AC 线的百分比，确定跟骨内侧的相对安全区。在标本足跟外侧： 取跟骨最外下后点标记为“D点．外踝最下点标记为“E点，解 主干，测量DE的距离，分别测量DE线上各神经血管结构与 DE线交点距D点的距离。计算各神经血管结构与DE线交 点距D点的距离占DE线的百分比，确定跟骨外侧的相对安 中文摘要 全区。再解剖胫骨近端，显露膝关节囊在胫骨近端各方向上 的最低返折线。将胫骨平台假想为圆形表盘(正前方为0点 或12点，正后方为6点)，用时针点数的方向作为测量位 置，依次测量、记录各点处膝关节囊滑膜层最低返折线(即 关节囊纤维层附着线水平)距对应方位的胫骨平台外缘距 离。统一以右膝顺时针为准，统计数据，确定膝关节囊在胫 骨近端返折线的范围，进而确定胫骨近端经皮穿针安全区。 结果：跟骨内侧：在AB线上跟骨内侧神经、足底外侧 神经最后分支、足底外侧神经、足底内侧神经、胫后动脉与 AB线交点距A点的距离占AB线距离的百分比分别为22％、 50％、55％、64％、58％。即大部分重要神经血管结构位于 AB线前上1／2。在AC线上跟骨内侧神经、足底外侧神经最 后分支、足底外侧神经、足底内侧神经、足底外侧动脉、足 底内侧动脉与AC线交点距A点的距离占AC线距离的百分 要神经血管结构位于AC线前上2／3。跟骨外侧：在DE线上 跟骨外侧神经、腓肠神经、小隐静脉与DE线交点距D点的 距离占DE线距离的百分比分别为20％、66％、62％。即大 部分重要神经血管结构位于DE线前上2／5。膝关节囊：外侧 AC线后1／3的区域为 结论：在跟骨内侧，AB线后1／2 经皮穿针相对安全区，靠后一些更安全。跟骨外侧，DE线后 3／5为经皮穿针相对安全区。膝关节外侧关节囊最低返折点 约位于5点附近，关节面下方12．36ram以下为经皮穿针相对 中文摘要 安全区。膝关节内侧关节囊最低返折点位于10点附近，关 节面下方7．6mm以下为经皮穿针相对安全区。 关键词：安全区；血管神经；经皮；跟骨；膝关节囊： 并发症；可触及的解剖标记 英文摘要 SafeZoneatthe MedialandLateralCalcaneusand the ProximalTibiaforPercutaneousPin Placement：AnAnatomical Study ABSTRACT mark0ffthesafezoneatthemedialand objective：To lateralcalcaneus andthe tibiafor proximal percutaneouspin and thecl