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牛前胃弛缓病证候特征探讨及与中医胃病证候比较 中文摘要 中医比较医学是在中医、中兽医和现代医学、兽医学、(中医)实 验动物学发展的基础上，运用中医理论，用比较的方法，对不同种动 物(包括人)之间生理和病理进行比较的研究。目前，中医比较医学 的研究尚不多，比较证候学的研究更少。在以往的中医比较医学的研 究中，未见人和动物之间证候特征比较的系统总结。 比较证候学应借助中兽医对动物证候的认识。探讨动物的证候特 征，应选择中兽医认识较为深透的动物，还应选择中兽医认识较为充 分的病种。 本课题探讨现代中兽医学对牛前胃弛缓病证候的认识，并与人类 胃病证候进行比较。以期加深对人类证候的认识，促进中医证候研究 的发展，并促进证候动物模型研究的发展。本研究也将为中医借助中 兽医知识开展比较证候学研究积累经验。 l牛前胃弛缓病的基本证候特征 通过建国以来中兽医对牛前胃弛缓病的辨证施治文献的分析研 究，运用计量与非计量结合的研究方法，初步总结牛前胃弛缓病的证 候特征：牛前胃弛缓病中脾虚气弱证和气滞证居主要地位，胃实证、 痰湿中阻证、饮食停滞证也是比较重要的证候，中焦阳虚证及血虚证 在牛前胃弛缓病的证候中所占的比例较少。此外，还分析了以药测证 的证候和明确辨证间存在的差别，以药测证的证候和明确辨证间比较 明显的差别是气滞证和饮食停滞证所占比例的多少，以药测证的证候 中气滞证占30．9 0％、饮食停滞证占11．5 8％，而明确辨证的证候中气滞 证只占2．26％、饮食停滞证1．8 3％，二者相差甚远。其中的原因可能是 明确辨证治疗牛前胃弛缓病时证型和用药不完金一致所致。 2牛前胃弛缓病证候在不同年代的变化特征 通过建国以来中兽医对牛前胃弛缓病的辨证施治文献的研究，运 中文摘要 用计量与非计量结合研究的方法，初步总结牛前胃弛缓病证候在不同 年代的变化特征：脾虚气弱证与胃实证的变化趋势相反，而脾虚气弱 证与饮食停滞证的变化趋势基本一致。牛前胃弛缓病证候在不同年代 变化特征产生的原因可能是由于对虚证认识和实证用药认识深化的结 0～9 果。7 0年代以药测证和明确辨证的证候变化特征间存在的不同之 处是以药测证体现的胃实证呈下降趋势，而明确辨证中胃实证却呈上 升趋势。 3牛前胃弛缓病证候认识的分歧及可能原因分析 通过建国以来中兽医对牛前胃弛缓病的辨证施治文献鹄研究，运 用计量与非计量结合研究的方法，结果显示对牛前胃弛缓病证候认识 中虚证和实证的各分值段频数均呈非正态的均匀分布，表明牛前胃弛 缓病证候认识中存在较明显的观点分歧。 这种分歧产生的可能原因有：①原发性和继发性前胃弛缓的不同。 报道原发性前胃弛缓者以虚证为主，未明确区别原发或继发者虚实辨 证较为均衡。②疾病的不同阶段。有较多文献报道牛前胃弛缓病初期 可能多实证，后期多虚证。③季节的不同。本病四季皆可发病，冬春 季可能多虚证。 4牛前胃弛缓病证候与中医胃脘痛、胃痞病证候比较 牛的复胃与人的单胃，虽在解剖结构、组织学、生理病理，病种 等方面不完全相同，但二者均具有容纳和初步消化的作用。中医和中 兽医对胃功能的描述极为相似。胃有经脉络于脾，与脾相表里。牛前 胃弛缓病以食欲减少，前胃蠕动减弱或停止，缺乏反刍和嗳气为主要 临床表现，在牛内科病中占50％以上，在牛胃病中占居主要地位；中 医胃脘痛、痞满中的胃痞以胃脘部疼痛，食欲不振，痞闷或胀满，恶心 呕吐，吞酸嘈杂为主要临床表现，是胃病中的主要病种。因此，本文选 用中医的胃脘痛、胃痞病与牛前胃弛缓病比较其证候特点。 牛前胃弛缓与中医胃脘痛、胃痞中完全相同的有饮食停滞证、痰 湿内阻证和脾虚证；文字描述不同但内容相同的有证候表现的描述； 牛前胃弛缓病证候特征探讨及与中医胃病证候比较 表面似有差异而本质相同，如表现不同而病机相同。 牛前胃弛缓病证候与中医胃脘痛、胃痞病证候不同之处主要有两 个方面，一方面是牛与人均有气滞证，但牛没有肝郁证。其可能原因 如下：在牛前胃弛缓病明确辨证的文献中，只有气滞证而没有肝郁证； 在以药测证的文献中，疏