口内问答牙体,牙髓,牙周解析.doc

四、简答题 *1．牙发育异常包括哪些？ （1）结构异常（1.5分）；（2）形态异常（1.5分）； （3）数目异常（1分）；（4）萌出异常（1分）。 #2. 简答牙震荡的处理? ?患牙应调牙合，松牙固定，局部理疗和封闭（2分）；伤后1、3、6、12个月定期复查，若1年后牙髓活力测试反应正常，牙冠未变色，可不处理（1.5分）；若牙髓已坏死，牙冠变色，则应行根管治疗术（1.5分）。 简答牙脱位的并发症? （1）牙髓坏死（2分）；（2）髓腔钙化（1分）； （3）牙根吸收（1分）；（4）边缘性牙槽突吸收（1分）。 4牙本质过敏症的病因有哪些（至少答出5个）？ ?龋病（1分）、楔状缺损（1分）、磨损（1分）、牙折（1分）； 釉质发育不全、酸蚀症、牙龈萎缩、神经症、长期失眠等（1分）。 五、论述题及病例分析圆钝而无妨碍者，可观察，暂不处理（2分） 1. 慢性根尖周炎的分类及X线表现？ (1)慢性根尖周肉芽肿：x线片显示患牙根尖部骨质破坏，呈圆形或椭圆形阴影，直径一般不超过1cm，边界清晰（1.5分）； (2)慢性根尖周囊肿：x线片示根尖周有圆形或椭圆形阴影，边界很清晰，周围有致 (4)慢性致密性骨炎：X线片上显示患牙根尖周骨小梁致密，呈非透射影像（1分）。 *2. 牙髓病和根尖周病的治疗原则？ 1）尽量保留活髓（2.5分）； （2）保存有价值的患牙（2.5分）。 （1）开髓引流，减压止痛；（1分） （2）咬合调整；（1分） （3）切开引流；（1分） （4）药物止痛；（1分） （5）急性炎症期拔牙。（1分）（1）自发性、阵发性疼痛；（1分） （2）夜间加重；（1分）（3）温度刺激痛；（1分） （4）疼痛不能定位；（1分） （5）放射性痛。（1分（1）根管预备；（2分） （2）根管消毒；（1分） （3）根管充填。（2分）?借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用，消除根管内残余感染，促进根尖周病变愈合（2分）；同时，利用根管充填材料，严密封闭根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染（3分） 7. 根管充填的时机？患牙无自觉症状（1分），无明显叩痛（1分），无严重气味（1分）， 无大量渗出液（1分）及无急性根尖周炎症状（1分） #8. 根管治疗术的并发症？ 术后疼痛、肿胀（1分）； （2）器械折断在根管中（1分）； （3）髓腔穿通（1分）；（4）器械落入消化道或呼吸道（1分）； （5）皮下气肿（0.5分）； （6）牙折（0.5分） 脓液排出途径？ （2）脓液也可经牙周间隙引流，从龈沟或牙周袋排出；（1分） （3）脓液也可穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙，再穿过颌骨外板而积聚到骨膜下，或穿破骨膜，积存于黏膜下，穿通牙槽骨是最常见的途径。 10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断？ （1）有无龋坏或其它牙体病：前者有，后者无；（0.5分） （2）脓肿部位：前者近根尖部，后者近龈缘区；（0.5分） （3）牙周袋：前者无，后者有；（1分） （4）牙松动：前者较轻，后者明显；（1分） （5）牙髓活力检测：前者无反应，后者有反应；（1分） （6）x线片检查：前者患牙根尖周有稀疏区，但无根侧牙槽骨吸收；后者根尖周稀疏区，但有根侧牙槽骨吸收。（1分） 五、论述题及病例分析 *1. （7分）论述根管治疗术中根管充填的时机及方法。1）时机（2.5分）：患牙无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液，无急性根尖周炎症状。 （2）方法（4.5分）：糊剂加牙胶尖侧压充填法，为临床常用。操作步骤如下：用扩孔钻或螺旋根管充填器将糊剂送入根管内，反复数次，直至将糊剂充满根管。再将选取好的主牙胶尖，按工作长度插入根管中，扩孔钻侧压，再依次插入副牙胶尖，再侧压??直至充填严密。最后，用烧热器械烫去髓室内的牙胶尖，并擦净多余的糊剂。经磷酸锌糊剂垫底后，银汞合金永久充填。如欲桩冠修复，只需充填根尖1/3即可。 #2. （7分）叙述根管治疗术中器械落入消化道或呼吸道的原因及处理。（1）原因（2分）：操作时粗心大意，缺乏责任感，或器械沾有唾液较滑或病人体位过于后仰等原因造成。 (2) 处理（5分）：首先医生应镇静；如器械滑人呼吸道者，需立请耳鼻喉科会诊处理，如不能从气管取出，需开胸；如器械滑人消化道者，应作X线检查；住院观察；多食纤维性食； （3）鉴别诊断：深龋；慢性牙髓炎（2分） （4）治疗原则：尽量去净腐质；安抚治疗，观察；无症状者永久充填，有症状者牙髓治疗。（2分 （8分）病例分析：男性，28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上5叩诊（+++），松动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。 （1）初步诊断 （2）诊断依据 （3）鉴别诊断 （4）治疗原则 （1）诊断：急性化脓性根尖炎（2分） （2）诊断依据：自发性