第四节血管的功能精要.pptVIP

* * * * * * * 血管生理 血管的基本组成 动脉, 毛细血管，静脉 外膜 中层 内膜 管腔 静脉瓣 Endothelial cell 一、血流和血压 (一)血压 指血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 (二)血流阻力： 血液在血管内流动时所遇到的阻力 (三)血流量： 单位时间内流过血管某一截面的血量。 （一）动脉血压的概念和正常值 舒张压 — 心室舒张时，动脉血压下降到最低值 收缩压— 心室收缩时，动脉血压升高到最高值 二、动脉血压和动脉脉搏 （SBP） （DBP） 脉搏压（脉压）— 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 — 一个心动周期中动脉血压的平均值 约等于舒张压＋1/3脉压 脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等 收缩压: 100～120 mmHg 舒张压: 60～80 mmHg 脉搏压（脉压）: 30～40 mmHg 平均动脉压 (舒张压+1/3脉压): 100 mmHg 1 mmHg = 0.133 kPa 1 cmH2O = 0.098 kPa (二) 正常值（理想值） 血压正常值的性别、年龄差异 血压正常值的性别、年龄差异 高血压 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 90~139 和 60~89 正常高值 130~139 或 80~89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 血压的分级 (1) BP形成的前提条件 ——心血管系统内有充足血液 (2) BP形成的基本因素 心脏射血 外周阻力 大动脉的弹性贮器作用 三、动脉血压的形成 四. 影响动脉血压的因素 心脏因素 血管因素 心脏每搏输出量 心率 (1) (2) 外周阻力 大动脉管壁的弹性 (3) (4) 血液因素 循环血量 (5) Effectors that affect BP ? 收缩压 舒张压 脉搏压 搏出量增加 ↑↑ ↑ ↑ 心率增加 ↑ ↑↑ ↓ 外周阻力增加 ↑ ↑↑ ↓ 大A弹性下降 ↑ ↓ ↑↑ 循环血量下降 ↓↓ ↓ ↓ 影响动脉血压的因素 大动脉硬化伴有小动脉硬化？ (五)动脉脉搏 1. 形成机制：在心动周期中，心脏射血造成动脉血管内压力发生周期变化，使动脉血管出现搏动。 2不同情况下的脉搏图 三、静脉血压和静脉血流 (一) 静脉血压 2.中心静脉压（CVP) 正常值：4～12 cmH2O 决定因素： 心脏射血能力和静脉回心血量 右心房和胸腔内大静脉的血压. 1.外周静脉压： 各器官静脉的血压15~20mmHg CVP检测的适应症 1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人； 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术； 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人； 4.需接受大量、快速输血补液的病人 二.静脉血流的影响因素 静脉瓣和肌肉泵的作用 呼吸泵的作用 Anatomy review: Blood vessles 26 of 28 Anatomy review: Blood vessles 27 of 28 (4) 骨骼肌的挤压作用——肌肉泵 (3) 呼吸运动——呼吸泵 (1) 心脏收缩力量 (2) 重力和体位 (一)微循环的组成及通路 四、微循环(第二心脏） 小动脉 微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管网 微静脉 小静脉 内皮细胞 前阻力血管 后阻力血管 毛细血管床 迂回通路-物质交换（营养通路） 直捷通路-有利于血液回流 动-静脉短路 调节体温 Anatomy review: Blood vessles 18 of 28 （二）、组织液的生成与回流 (一)组织液的生成与回流原理与过程 毛细血管 A端 毛细血管 V端 Autoregulation and capilla