常见各种管道的护理讲义.ppt

护理要点 保护灌洗引流液周围皮肤，引流管在皮肤的出口处可用凡士林纱布加以保护，或周围皮肤涂氧化锌软膏保护，以除胰液外溢的刺激发生皮肤糜烂。 定期检查胰液中的淀粉酶和细菌，了解灌洗引流的效果。 严格无菌操作及妥善处理污物。 护理要点 卧位：生命体征平稳后取本卧位，并经常更换体位，以利引流。 拔管护理，病人体温正常，并稳定10天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。拔管处伤口可在一周内愈合。 腹腔造瘘管：胃造瘘 空肠造瘘 胃造瘘：保持通畅，并记录引流量、性状，注意造瘘口皮肤的清洁。 空肠造瘘：为提供营养的途径。TEN护理时应注意： a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌 污染，因为营养液是细菌良好的培养。 b． 防止阻塞，每次应先滴入葡萄糖盐水，然后再滴入营养液，滴完后，要用温水冲洗营养液管，以防堵塞。 TEN护理时应注意： 营养液种类配置时同时宜新鲜配量，调匀过滤，用量和浓度宜从小到大，适量加入氯化钾，甚至胃液和胆汁。 适度保温，以免过冷，过热刺激机体。 控制滴速，营养液开始2至3天滴速慢，以后逐渐加快，一般需8至10h滴完。 TEN护理时应注意： 观察滴入后有无腹胀，腹痛，腹泻，症状轻可控制滴入量，症状重则暂时停用。 拔管：病情得到控制，情况明显好转，可考虑拔管。 每条管道均需保持固定、通畅、在位。 记录引流液的量、颜色、性状。 ICU病人的管道护理 王淑娟 脑室引流管 引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜 最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天 注意事项 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。 拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压增高。 拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防 颅内感染。 硬膜外或残腔引流管护理 术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点)一致的位置，不可随意放低引流袋. 术后48小时后，引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。一般在术后三四天。 脑脓肿术后脓腔引流管的护理 引流管置于低位，距脓腔至少30cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心。 病人卧位需适于体位引流的要求。 术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓 慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。 引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭合后拔除。 甲状腺手术后切口橡皮条或引流管护理 手术野常规放置 引流条24-48小时。 密切观察渗血情况。 注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压。 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创包，气管切开包。 胸腔闭式引流管的护理 目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染 。 方法：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。 连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm 注意： 如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。: 固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。 注意事项： 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 维持引流通畅： 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。 注意事项：机械抽吸时，抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会