第九章小儿呼吸系统疾病资料.ppt

呼吸系统疾病患儿的护理 安徽理工大学医学院护理学教研室 胡乐林 学习目标 掌握肺炎的临床表现、护理诊断、评估、措施。熟悉其分类、病因、几种不同病原体所致肺炎特点 急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 急性肺炎 是小儿时期常见疾病 占儿科门诊病人60%以上 5岁儿童死于肺炎：全世界 350万±/年 我国35万±/年 努力降低小儿肺炎死亡率是21世纪世界儿 童生存、保护和发展纲要规定的重要任务 一、小儿呼吸系统解剖、生理 及免疫特点 上呼吸道— 鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管 会厌、喉 下呼吸道— 气管、支气管、 毛细支气管、肺泡 以环状软骨为界 1.解剖特点 管腔相对狭窄，粘膜柔嫩，富于血管， 感染易引起阻塞。 鼻塞、张口呼吸 喉头狭窄、声嘶、吸气性呼吸困难 下呼吸道易感染引起呼吸道阻塞 易患中耳炎、鼻窦炎 肺泡数量少，间质发育旺盛，肺含血 量多而含气相对少，易感染，引起间 质性肺炎，肺不张等 右侧支气管较直，异物易进入右侧引 起肺不张和肺气肿 婴幼儿胸廓较短，肋骨水平位，呼吸 肌发育差——呈腹式呼吸 随年龄增大，膈肌下降，肋骨呈斜位，呼 吸肌发育呈胸腹式呼吸 2.生理特点 呼吸频率：年龄越小，呼吸越快 新生儿 40~45次/分 1岁 30~40次/分 2~3岁 25~30次/分 4~7岁 20~25次/分 8~14岁 18~20次/分 呼吸节律： 婴幼儿易出现呼吸节律不齐 新生儿常见呼吸暂停 肺功能： 各项呼吸功能储备能力均较低 当患呼吸系统疾病时，易发生呼吸衰竭 血气分析： 小儿不易检测肺功能 常用血气分析了解氧饱和度和酸碱平 衡状态 3.免疫特点 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫 功能均较差。 二、急性上呼吸道感染（上感） （Acute Upper Respiratory Infection，AURI） 包 括： 急性鼻咽炎 急性咽炎 急性扁桃体炎 病 因 外 因 病毒：占90%以 上。（合胞病毒、 流感病毒、副流 感病毒…. ） 细菌（溶血性链 球菌、肺炎球菌、 流感嗜血杆菌….） 肺炎支原体 临床表现 1.一般类型： 上呼吸道症状— 喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽 体征— 咽充血，扁桃体肿大，颌下淋 巴结肿大 全身症状（程度不同） 发热— 有时高热惊厥 神经精神症状— 乏力、精神不振 胃肠道症状— 阵发性脐周疼痛 食欲下降，呕吐、腹泻 2.特殊类型 疱疹性咽峡炎——柯萨奇A组病毒引起， 夏秋多见 高热、咽腭弓、软腭、悬雍垂处见