第十一章祛风湿药资料.pptVIP

祛风湿药 教学目的与要求 1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。 2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 3、了解蕲蛇与乌梢蛇；南五加皮与北五加皮；汉防己与木防己的区别。 概述：  独活 独活是一种草的名字，而为何叫这么乖僻的名字，有人说它：“一茎之上，得风不摇曳，无风偏自动，露出渗透到骨子里的杠头嘴脸，祖宗们便油然生出一般绵绵不绝的爱意，欣欣然将其定名为独活．那意思明摆着，只配它自个活着。”从这么个解释看起来，独活作为一种卑微的草，是真正的超凡脱俗，特立独行的主儿了。? 　　 独活 得风不摇曳，无风偏自动。处身自然界，而不受自然事物所左右和摆布，甚至执意反其道而行之。独活作为草，为何能修到此等境界？ 　　大概它从没有想过流芳百世的名声吧，不问前身后世，不慕荣华富贵，不屑功名利禄，只求享受此刻那种了无挂碍的感觉，它又怎会攀附于谁和屈服于谁？  独活Duhuo《神农本草经》 2．风寒挟湿表证。 本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。 3、少阴头痛。 本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。如独活细辛汤（《症因脉治》）。 ?此外，其袪风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。 焦树德谈独活中日友好医院内科主任医师。1941年开始行医。擅治内科的疑难杂症，对风湿类疾病颇有建树。 独活也有辛温发散的作用，可用千治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿，治痹痛的药。可与威灵仙、防风，秦艽、稀莶草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生，川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花，附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一般用法是：上半身疼痛明显者用羌活，下半身疼痛明显者用独活，全身疼痛者，羌活，独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。??????? 焦树德谈独活 独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛）；配牛膝、木瓜、苍术，地龙、五加皮，川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭，桑寄生，还可用于子宫出血。??????? 一般用量力二、三钱；个别体壮而病重者，可用至四钱，外用为风湿痛，骨节痛的熏洗剂时，可用到五钱至一两。外用力熏洗剂时，常与桂枝、透骨草、乌头，当归、红花、防风，生艾叶等配合使用。? 威灵仙Weilingxian《新修本草》 应用： 1、风湿痹痛。 本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可用之。尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。可单用为末服，如威灵仙散（《圣惠方》）；与当归、肉桂同用，可治风寒腰背疼痛，如神应丸（《证治准绳》）。 采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，秦艽及麻花艽晒软，堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时，摊开晒干，或不经“发汗”直接晒干；小秦艽趁鲜时挫去黑皮，晒干。切片，生用。 性味：苦、辛，微寒 归经：胃、肝、胆 应用： 1．风湿痹证。（筋脉拘挛）本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。治风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，痹证无论新久寒热均可用之，其性偏寒，兼有清热作用，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿) 多配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤等；若配天麻、羌活、当归、川芎等，可治风寒湿痹，如秦艽天麻汤（《医学心悟》）。 ） 应用： 2．骨蒸潮热，小儿疳热。本品能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。治骨蒸日晡潮热，常与青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）；若与人参、鳖甲、柴胡等配伍，可治肺痿骨蒸劳嗽，如秦艽扶羸汤（《杨氏家藏方》）；治小儿疳积发热，多与薄荷、炙甘草相伍，如秦艽散（《小儿药证直诀》）。 3．湿热黄疸本品苦以降泄，能清肝胆湿热而退黄。《海上集验方》即单用为末服；亦可与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍，如山茵陈丸（《圣济总录》）。 应用： 4． 中风不遂。本品既能袪风邪，舒筋络，又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌强不语等，单用大量水煎服即能奏效。若与升麻、葛根、防风、芍药等配伍，可治中风口眼喎斜，言语不利，恶风恶寒者，如秦艽升麻汤（《卫生宝鉴》）；与当归、熟地、白芍、川芎等同用，可治血虚中风者，如秦艽汤（《不知医必要》）。 此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。 【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺经 【功效】袪风湿，止痛，利水消肿。 【应用】 1．风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，