心理治疗的过程研究.pdfVIP

心理科学进展 2009, Vol. 17, No. 4, 766–773 Advances in Psychological Science * 心理治疗的过程研究 张 倩 1,2 郑 涌 1 1 2 （西南大学心理学院，重庆 400715 ） （重庆师范大学影视传媒学院，重庆 400047 ） 摘 要 心理治疗的过程研究是辨识心理治疗的活性成分和改变机制，是心理治疗效果研究的重要领域。心 理治疗过程研究的最新进展体现在研究内容的扩展，研究方法的改进及研究结果的新发现等方面。对未来研 究的几点建议：活性成分的层次性观点，改变机制的双线研究及与治疗过程模型的结合，借鉴邻近学科的研 究成果，改善 RCTs 时间设计，关注质化研究，临床工作者与研究者的合作，以及开展本土化研究。 关键词 心理治疗，过程研究，活性成分，中介变量，改变机制 分类号 B849;R395 1 过程研究的兴起 为改变过程研究表示了过程研究关注重心的转移， 在心理治疗的效果研究领域，自上世纪50 年代 把对过程的研究作为理解改变过程的途径之一，所 以来做得最多的是结果研究，以随机化临床试验 以分为结果研究与过程研究两类（如，Kadizn ，2007 ； （randomized clinical trail，RCT ）为研究范式。目 Pachankis Goldfried ，2007 ）。本文采用了第二种 前较统一的看法是心理治疗对几乎所有的心理困扰 观点的分类。 都有相当积极的效果（夏勉，江光荣，2005 ）。如 进入 90 年代以来，临床工作者面临着来自管理 果不考虑治疗取向或诊断类别，治愈率与改善率分 式医疗责任制和质量保证的压力，这使得结果研究 别约为 60%与 65%；复发或恶化率约为 5%到 10% 成为研究者的工作重心。然而，随着研究的不断深 （Lambert ，2007 ）。但为何治疗能够奏效？结果研 入，治疗改变的机制成为需要解决的问题，过程研 究并不能回答这个问题，而过程研究则可以。早期， 究重新成为研究者关注的领域。美国心理学会的临 研究者着重通过编制量表来测量特殊的治疗事件与 床心理学分会专门成立的心理治疗研究工作组已对 即时的会谈内结果，并运用录音技术，通过对会谈 此提出要求（Weisz et al. ，2000 ）。最近，由美国心 中对话录音的言语质量和情绪水平等进行编码，来 理学会的临床心理学分会和北美心理治疗研究协会 获取会谈双方互动的信息。到 80 年代中期，研究者 共同发起组织的另一工作组，也提倡运用先进统计 的兴趣更多地集中在会谈内行为对最终结果的影响 手段和研究方法来澄清可引导当事人发生改变的治 上。与前期关注治疗过程（therapy process ）不同， 疗规则（Castonguay Beutler，2006 ）。 此时研究者开始关注改变过程（process of change ）， 可以说，过去 50 多年来，心理治疗研究的重点 即不再局限于对治疗特殊事件的描述，而是注重事 正逐渐从结果研究转向过程研究，且近年来在过程 件对最终结果影响的探讨。因此，在心理治疗效果 研究领域中也正发生着一些新的变化，包括出现了 研究主题的分类中，存在两种观点：一种观点是将 一些新的研究主题；在对假设-检验