神经与神系统用药1李素华解决方案.ppt

卡马西平 Carbamazepine 用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿 病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。用药前、后及用 药时应监测全血细胞计数及血清铁检查，减少再生障碍性贫血 的发生。本品可透过胎盘屏障，本品可致胎儿脊柱裂等先天畸 形，尤其在妊娠早期，孕妇应禁用。本品可通过乳汁分泌，乳 汁中浓度约为血药浓度的60%，哺乳期妇女应禁用。 我院现有药物：卡马西平片 0.1g*100片  成人：初始剂量每次0.1～0.2g每天1～2次逐渐增加剂量直至最佳疗效。小儿：儿童10～20mg/kg维持血药浓度应在4～12μg/ml之间。 丙戊酸钠 Sodium Valproate 用于各种类型的癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛 发作、失张力发作及混合型发作、特殊类 型癫痫，也用于部 分性发作，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。用药前 、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能 ，必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。患有急慢性肝炎，尿素循 环障碍疾病的患者禁用。 我院现有药物：丙戊酸钠片 0.2g*100片 成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日0.6~1.2g分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。 小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。 1.抗癫痫药应长期规则用药，剂量一般从低剂量开始 (可以减少不良反应)逐渐增加，直到癫痫发作被控制 而又无明显的不良反应，即最佳剂量最佳疗效。 2.给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。大多数 抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2次和给药3 次(即每12小时或每8小时一次)。 3.抗癫痫药主要依据癫痫发作的类型进行选择： 4.联合治疗： 在单药治疗无效时才能考虑同时使用两种或两种以上的抗癫痫药的联合治疗。此时可增加药物毒性以及可能发生抗癫痫药之间的药物相互作用。这种药物相互作用是复杂的，有高度可变性和不可预测性，可能毒性增高而药效并没有相应增加。药物相互作用往往通过诱导或抑制代谢酶以及竞争性蛋白结合而产生。 急性偏头痛： 偏头痛(migraine)是一种原因不清、反复发作的单侧或双侧头痛为特征的疾病，持续时间4～72小时。典型的特征包括单侧性、搏动样、中 ～重度头痛，常规的日常活动如上楼可加重头痛，可伴有恶心、畏光或畏声，部分患者有视觉先兆。发作期的治疗应当以过去发作时对药物的治疗反应和发作的严重程度为指导用药。在发作早期，停止头痛是首要治疗。 大多数偏头痛对非甾体抗炎镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚治疗反应良好，但在偏头痛发作时胃肠蠕动减弱会导致药物吸收不佳而不能发挥最大疗效，因此，应用分散片或是泡腾片则更好一些。非甾体抗炎药如双氯芬酸和布洛芬也可用于偏头痛的治疗。 布洛芬Ibuprofen 用于缓解轻至中度疼痛如头痛、牙痛、痛经、关节 痛、肌肉痛、神经痛，也用于普通感冒或流行性感 冒引起的发热。与华法林等抗凝血药同用，增加出血 危险。降低抗高血压药物的降压作用；与皮质激素类 同用，可明显地减缓炎症症状。不宜与甲氨蝶呤同用 ，以防中毒。与地高辛同用，注意调整地高辛剂量。 我院现有药物：布洛芬缓释片（芬必得） 0.3*20片 日两次0.3g口服 精氨酸布洛芬颗粒 0.4*10袋 日2-3次，一次一袋口服 阿司匹林 Aspirin 用于镇痛、解热、消炎、抗风湿、关节炎、抗血栓。阿司 匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果，该药 对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中 度的钝疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛。 该品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故 需同时应用其他药物参与治疗。 我院现有药物：拜阿司匹灵 100mg*30片 成人：日3次，一次0.3~0.6g，必要时每4小时1次。 小儿：每日按体表面积1.5g/m2，分4～6次口服， 或按体重5～10mg/kg，必要时4～6小时1次。 失眠症(insomnia)是一种持续相当长时间睡眠的质和 (或)量令人不满意的状况。在失眠者中，难以入睡是最常见的