围产期合理用药(牟连芳)教案.ppt

围产期合理用药 你们在孕期吃过药吗？ 调查发现：97%在孕期服用医生开的处方药 你们在孕期吃过药吗？ 调查发现： 2/3服用了自己买的非处方药。 药物对 胚胎 胎儿 新生儿 的影响已是大家关心的问题。 药物致畸的主要因素是什么？ 胎儿致畸的因素很多。 有报道，因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的1%左右。 药物致畸的主要因素是什么？ 药物对胎儿产生不良影响最主要的因素是药物本身的性质、剂量、使用时间、用药途径、胎儿对药物的亲和性、而最重要的是用药胎龄。 你知道“全”和“无”的意思吗？ 受精的2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。 “致畸高度敏感期” 受精后3—8周（停经5—10周）称“致畸高度敏感期”。 神经组织于15—25日 心脏于20—40日 肢体于24—46日 眼畸形在24—39日 外生殖器在36—55日。 同时由于许多器官是同期形成的，所以一种药物可造成多发畸形。 有计划妊娠好！ 大部分妇女要到月经过期才知道可能妊娠 ，但此时受精卵已开始进入器官形成期或致畸敏感期。 因此，早期胚胎很容易受到忽略性伤害。 用药原则 1979年美国食品和药品管理局（FDA）颁布： A：对照研究显示无害 B：对人类无危害证据 C：不能除外危害性 D：有对人胎危害的证据 X：禁用 哪些抗生素可以使用？ 1.青霉素:B 2.头孢菌素类:B 3.红霉素类:B 4.林可霉素类:B 5.甲硝唑:B 6.抗结核药物:C 7.抗真菌药物:B、C 不能使用的抗生素有哪些? 1.四环素类:D 2.氨基糖甙类:C、D 3.喹诺酮类:C 4.氯霉素类:C 5.抗病毒药物:C、X、B 6.磺胺类:C、B 可以使用的降压镇静药物有: 1.肼苯达嗪：C 2.心痛定：C 3.酚妥拉明：C 4.硫酸镁：B 5.安定：B 6.度冷丁：B 7.苯巴比妥：B 解热镇痛药物 1.阿司匹林:C 2.消炎痛:B 抗癜痫药物 1.苯妥英钠:D 2.扑痛酮、抗癜灵:D 用于甲状腺疾病的药物 1.丙硫氧嘧啶:D 2.左旋甲状腺素:A 降糖药物 1.胰岛素:B 2.口服降糖药物:D 性激素 1.乙烯雌酚:X 2.孕激素:B 3.雄激素:X 4.口服避孕药:X 5.Ru486:X 抗癌药 1.烷化剂：D、X 2.抗代谢药物：X 肾上腺皮质激素 1.地塞米松:C 维生素类药物 1.维生素A: 2.维生素D: 3.维生素K: 其它 1.酒精 2.吸烟 疫苗 （7）鼠疫疫苗：C （8）狂犬疫苗：C （9）风疹病毒疫苗：C （10）牛痘疫苗：C （11）伤寒疫苗：C （12）黄热病疫苗；C (1)卡介苗疫苗:C (2)霍乱疫苗:C (3)乙肝疫苗:C (4)流感疫苗:C (5)麻疹病毒疫苗:C、X (6)流行性腮腺炎:C、X 小结 孕前期:有计划怀孕,避免忽略性损伤; 孕期、哺乳期： 西药：按FDA原则用药。 中药：按说明书使用 疫苗：慎用／在医生指导下使用 * * “全”－－表现为胚胎早期死亡导致流产； “无”－－则为胚胎继续发育，不出现异常。 其它:破伤风抗毒素