小儿常见急腹症诊疗问题吴典明教案.ppt

小儿急腹症 福建省妇幼保健院 福建省妇儿医院 小儿外科 吴典明 小儿急腹症概念 急腹症一般是指以腹痛为主要临床表现的一种外科情况，常以局部性器质性病变为主。以腹部急性症状就诊的主诉包括下列5类： 1、腹痛 2、呕吐 3、急性腹胀 4、胃肠道大出血 5、腹部钝性外伤 本文主要讲述以腹痛为主诉的急腹症。急腹症的主诉为突然发生的腹痛，随病情发展常出现呕吐、中毒性腹胀、排便排气异常（如血便、便秘等） 急腹症的病理即以腹内器质性病变为基础，腹部压痛、紧张、肿物、肠型等阳性体征则成为诊断的必要条件。不同的年龄诊断与治疗上均各有不同的特点。如：1、小儿不合作，需特殊的客观检查方法；2、不同的年龄，小儿病种不同；3、不同的年龄，小儿手术特点各异。新生儿很难发现腹痛，只以呕吐为主要症状而就诊。学龄期以上儿童腹痛基本上与成人相同。所以下面重点介绍3岁左右小儿为例，介绍一般的规律以作为借鉴，举一反三。 小儿急腹症的诊断 1、如何鉴别小儿腹痛？ 急腹症的腹痛一般典型症状为：精神不佳、烦躁、哭闹、诉腹痛、身体屈曲少动。如何鉴别真正器质性腹痛在于观察是否有腹部怕压、怕震。就诊时注意搬动孩子或孩子自己上床、起坐等活动的灵敏性与力量及反应表情。同时仔细追问母亲发现孩子腹痛及上述各项表现的详细时间。按一般经验，持续6小时以上应考虑外科急腹症。不足6小时应继续观察。出现肯定的阳性腹部体征方可诊断为急腹症，进一步