小儿腹部急症的影像学诊断教案.ppt

小儿腹部急症的影像诊断 儿童腹部急症 特 点 （1）儿童特有的----发育未成熟及发育异常 （2）病史不清，采集病史困难 （3）查体不合作，不满意 （4）病情进展快 病 因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤 急腹症常见症状 腹痛 呕吐 消化道出血 创伤 腹部包块 病理X线征 气腹和液气腹 积气肠袢及液平 肠淤张 腹水 钙化 包块 消化道穿孔—液气腹 影像诊断要求 密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检查 仔细全面阅片： 消化道、 膈肌、骨骼、骨盆、腹股沟 合理选择检查方法 动态观察，机械梗阻需4-6小时出现液平， 结肠气体排除约需24小时。 绞窄特殊。 了解儿童每一阶段的正常及变异 分析征象时一定要密切结合临床 常见消化道畸形 食管闭锁和食管气管瘘 幽门肥厚性狭窄 十二指肠闭锁和狭窄 先天性肠旋转不良 胎粪性肠梗阻 小肠闭锁和狭窄 先天性巨结肠 食道闭锁 母羊水过多 生后数小时吐沫，咳嗽憋气，紫绀 吐奶汁 胸腹部平片： 右上吸入性肺炎（94%）、 食道积气：上纵隔内可见超过气管宽度的充气盲囊影 腹部肠管胀气， 鼻胃管返折多为盲端 小儿食管闭锁分型： 1型：食管近远段均闭锁 2型：食管近段有瘘与气管相通，远段呈盲端。 3型：食管近段闭锁，远段有瘘与气管相通（最多见） 4型：食管近远段均与气管相通 5型：食管无闭锁，仅有食管气