小儿高级气道管理教案.pptVIP

小儿与常人的气道解剖差异 小儿气道解剖与临床意义 解剖 大舌 大枕 气道开口高 会厌大而软 会厌与咽部开口呈锐角 环状软骨处最狭窄 环甲膜小 扁桃体大易出血 临床意义 易阻塞气道 小婴儿垫肩，仰头提颏法开放气道 直镜比弯镜更易挑开组织暴露喉部 炎症肿胀时易造成喉部表面组织解剖扭曲 经鼻气管插管盲插难以成功 选无套囊气管导管也可获得好的密闭性 环甲膜穿刺术困难（低龄儿不推荐） 经鼻气管插管易失败 2岁以上小儿气管插管时体位 小儿气道的生理特点 基础耗氧率更高 功能残气量较少 缺氧耐受时间更短（90 s） 咽部刺激时更易出现心动过缓及喉痉挛 喉部的神经支配：感觉—喉上声门上、喉下声门下 运动—喉返大部分、喉上甲状环肌 高级气道的种类 喉罩， LMA 气管内插管， Endotracheal intubation 食道气道双腔联合插管，Combitube 小儿气管内插管 ——适应症 呼吸衰竭或临界呼吸衰竭 RR12bpm.或60bpm.伴意识障碍 心肺功能衰竭 休克 气道给药（利多卡因、肾上腺素、阿托品、吗啡、地西泮、PS） 神经学复苏——GCS8， GCS12且一般情况差，需维