06岁儿童健康管理服务规范2011解析.ppt

监测方法 按儿童的年龄将每次体格测量数值标在生长监测图的坐标上，并将上次的点与本次的点连成线，观察儿童体格增长曲线与参考曲线的走向是否一致。 体重是反映儿童营养状况最灵敏的指标，建议6个月以内的婴儿每月测量一次体重，7-12个月的婴儿每2个月测量一次体重，1-3岁的儿童每3个月测量一次体重。 监测结果 1、营养判别? 如果儿童的体重在第97和第3百分位参考曲线之间，或者在-2SD和2SD参考曲线之间，说明生长的水平在正常范围；若低于第3百分位或-2SD参考标准曲线，表示有营养不良的可能；若超过第97百分位或2SD参考标准曲线，表示有超重的可能。 监测结果 2、曲线走向判别? （1）正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行 （2）体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行； （3）体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反； （4）体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。 分析与处理 对体重曲线的评价 好，生长良好 需要检查，请找原因 危险信号，有病或喂养不当，请找医师检查 分析与处理 1. 若儿童体重、身高低于第3百分位或-2SD ，评估小儿的喂养和健康状况，如有喂养问题，指导母亲喂养，并带低体重的小儿在1月后复诊。 2. 若小儿的生长曲线平坦或下斜，评估小儿的喂养状况，并对母亲咨询喂养。指导母亲带低体重的小儿在1月后复诊。同时评估小儿有无疾病，如有疾病，按相应疾病管理规程处理。 世界卫生组织儿童体格心智发育评价标准参考值 年龄 体重（kg） 身高（cm） 心智发育 初生 2.9-3.8 48.2-52.8 伏卧抬头，对声音有反应。 1月 3.6-5.0 52.1-57.0 伏卧抬头45度，能注意父母面部。 2月 4.3-6.0 55.5-60.7 伏卧抬头90度，笑出声、尖叫声、应答性发声。 3月 5.0-6.9 58.5-63.7 伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随180度， 能手握手。 4月 5.7-7.6 61.0-66.4 能翻身，握住摇荡鼓。 5月 6.3-8.2 63.2-68.6 拉坐，头不下垂。 6月 6.9-8.8 65.1-70.5 坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走， 怕羞，认出陌生人，方木能递交。 8月 7.8-9.8 68.3-73.6 扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫， 听得懂自己的名字，会摇手表示再见。 10月 8.6-10.6 71.0-76.3 能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的 命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。 12月 9.1-11.3 73.4-78.8 独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人 的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。 15月 9.8-12.0 76.6-82.3 走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木， 能体验与成人一起玩的愉快心情。 18月 10.3-12.7 79.4-85.4 能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭， 能识一种颜色。 21月 10.8-13.3 81.9-88.4 能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事， 会用语言表示大小便。 2岁 11.2-14.0 84.3-91.0 两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色， 能识简单形状。 年龄 体重（ kg) 身高（ cm) 心智发育 初生 2.7-3.6 47.7-52.0 卧抬头，对声音有反应。 1月 3.4-4.5 51.2-55.8 伏卧抬头 45度，能注意父母面部。 2月 4.0-5.4 54.4-59.2 伏卧抬头 90度，笑出声、尖声叫、应答性发声。 3月 4.7-6.2 57.1-59.5 伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随 180度，能手握手。 4月 5.3-6.9 59.4-64.5 能翻身，握住摇荡鼓。 5月 5.8-7.5 61.5-66.7 拉坐，头不下垂。 6月 6.3-8.1 63.3-68.6 坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，怕羞，认出陌生人，方木能递交。 8月 7.2-9.1 66.4-71.8 扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈，咿呀学语，躲猫猫，听得懂自己的名字，会摇手再见。 10月 7.9-9.9 69.0-74.5 能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的命令，如 “到这儿来”，自己哼小调，说一个字。 12月 8.5-10.6