11第十一章损伤、中毒病人的护理护士考点串讲解析.ppt

* 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第五节 一氧化碳中毒病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第六节 有机磷中毒病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 有机磷中毒的临床表现 胆碱酯酶活力测定 治疗原则 考试重点 临床表现 急性中毒全身损害 毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为头晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。 烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。 中枢神经系统症状：急性严重中毒症状消失后2-3周极少数病人可发生迟发性多发神经病。急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒24-96小时突然发生死亡，称为“中间综合征” 辅助检查 全血胆碱酯酶活力测定时诊断有机磷杀虫药中毒的主要指标 轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在50%-70% 中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%-50% 重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下 治疗原则 迅速清除毒物 口服中毒者反复洗胃，可以清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液进行洗胃 皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，禁用热水或酒精擦洗 治疗原则 使用抗胆碱药 最常用的药物为阿托品。 阿托品化表现为：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等 阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等 治疗原则 使用胆碱酯酶复能剂，能使抑制的胆碱酯酶恢复活性 对症治疗：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，治疗中忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第八节 酒精中毒病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第九节 中暑病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 中暑的三种类型及临床表现 治疗原则 健康教育 考试重点 临床表现 热衰竭 为最常见的一种，由于大量出汗导致失水、失钠，主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压下降等。 热痉挛 血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛 热射病 血以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现 治疗原则 热衰竭 纠正血容量不足，静脉补液 热痉挛 给予含盐饮料 热射病 迅速采取降温措施 物理降温，肛温降至38℃时暂停降温 药物降温，常用药物为氯丙嗪 对症治疗：伴抽搐时可肌注地西泮；伴休克时动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水 健康教育 加强防暑降温知识的宣传，对于高温气候耐受差的老人、产妇、体弱者更应做好防暑 高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十节 淹溺病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 淹溺的辅助检查 救护原则 考试重点 辅助检查 淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血是血钾往往增高 海水淹溺者其血钙和血镁增高 现场救护 迅速将病人救出水。 保持呼吸道通畅：立即清除口、鼻腔内淤泥等。 倒水处理：采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。 心肺复苏：对于呼吸和心跳停止的病人立即进行心肺复苏术。 医院内救护 维持呼吸功能及循环功能。 监测病情变化。 复温和保温。 对症处理：对淡水淹溺者可静脉滴注3%氯化钠溶液500ml,对海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。 * 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十三节 破伤风病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第十一章 损伤、中毒病人的护理 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲 第一节 创伤病人的护理 第十一章 损伤、中毒病人的护理 创伤的分类 创伤病人的处理措施 考试重点 根据皮肤完整性可分为闭合伤和开放伤两类。 历年考题 例：患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤 √ 闭合伤：如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复。如骨折脱位，及时复位固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内脏破裂等，应紧急手术。 开放伤：清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后12小时内使用抗生素。其中清创应争取在伤后6-8小时内实施。 温馨提示：考试复习多个“6”：日光照射消毒曝晒6小时，洗胃在6小时内进行最有效，断肢再植力争在6小时内进行，溶栓应在6小时内进行，腰麻后去枕平卧6-8小时，清创最好在伤后6-8小时施行，烧伤病人体液渗出6-8小时