中心静脉狭窄与再置管概述.pptVIP

中心静脉狭窄与再置管 崔天蕾 华西医院肾脏内科 血液透析通路与肾血管疾病中心 再置管相关的中心静脉路径 右颈内静脉入路 右颈外静脉入路 左颈内静脉入路 左颈外静脉入路 股静脉入路 经皮经肝或下腔静脉入路 中心静脉狭窄后的再置管 永久性通路：带cuff的中心静脉留置导管 过渡性通路：带cuff的中心静脉留置导管 临时导管：比例较低 颈内静脉入路为例介绍 颈内静脉狭窄 颈内静脉与无名静脉交汇处狭窄 无名静脉狭窄 无名静脉与上腔静脉狭交汇处 上腔静脉狭窄 颈内静脉狭窄伴右无名狭窄 男性84岁 临时导管留置史3+月 两次内瘘失功 颈内静脉超声结果 处理 颈内静脉穿刺 小蓝管引导放入导丝 单纯右颈内近心端狭窄 男性63岁 既往临时管留置史7周 内瘘使用6+年后失功 右颈内置管失败 股静脉临时导管功能障碍来诊 右侧CUFF过渡，左侧大隐静脉移植 单纯颈内静脉近心端闭塞 颈内与无名交汇处狭窄 80岁男性 2月的右颈内静脉置管史 反复的心绞痛、反复心力衰竭放弃应用内瘘 股静脉入路 可以见到重度狭窄 未见到颈内静脉近心端现象 ？ 坚持才是硬道理 临时导管留置伴狭窄 临时导管留置4+月 动静脉内瘘成熟不良 球囊扩张的选择 无名静脉狭窄 临时导管留置1年 当地医院1年内反复行动静脉内瘘术7次 入院原因：临时导管功能障碍 颈内与颈外静脉均狭窄 反复心力衰竭 多次置管史 普大型心 颈外静脉入