中心静脉压(CVP)监测概述.pptVIP

中心静脉压（CVP）监测及临床意义 欧阳玉芳 中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为6cmH2O-12cmH2O 深静脉穿刺 1、颈内静脉： 前路 中路 后侧路 2、锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 深静脉穿刺适应症 置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 需中心静脉压监测指导液体入量和速度。 需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高营养。 紧急急救时，需加压输液、输血等。 心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术 外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等。 心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 经导管安置心脏临时起搏器。 深静脉穿刺禁忌症 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺 下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管 深静脉穿刺并发症 穿刺置管即时并发症 血管神经损伤：血肿、臂丛损伤 气胸、血气胸 胸导管损伤：乳糜胸 纵隔血肿 心律失常、传导阻滞 心脏穿孔、心包填塞 气栓 深静脉穿刺并发症 深静脉置管长期并发症 导管移位、渗漏 感染 血栓、栓