药理学 第5章 传出神经系统概论解析.pptVIP

第五章 传出神经系统药理概论 一、传出神经的解剖分类 二、传出神经突触 突触：突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。 突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。 突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜称突触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放的部位。 突触后膜: 效应器或次一级神经元靠近的 细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合 受体。 突触间隙: 前膜与后膜间的空隙，间隙宽约有15~1000nm,间隙内存在有递质及灭活递质的酶。 三、传出神经系统的递质 递质(transmitter):递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放。 当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质. 递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。或被酶所灭活。 四、传出神经按递质分类 根据神经末梢所释放的递质不同， 传出神经分为 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 1、胆碱能神经 (1) 全部交感和副交感神经节前纤维； (2) 全部副交感神经节后纤维； (3) 运动神经； (4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺、 肾上腺髓质。 2、去甲肾上腺素能神经 绝大部分交感神经节后纤维 五、传出神经系统的受体 (一）受体命名 根据递质选择性与受体结合的不同而命名。 1、胆碱受体(acetylcholine receptor)：能选择性与Ach相结合的受体。 2、肾上腺素受体(adrenoceptor) ：能选择性与NA、AD相结合的受体。 (二) 受体分型 1、胆碱受体 (1) M 胆碱受体 (毒蕈碱受体，Muscarine receptor,M受体) M受体分为五种亚型,称为M1、M2、M3、M4、M5。 M受体： 心脏：抑制，四负：窦房结、心房，房室结、心室 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺，分泌增加。 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。 支气管平滑肌：兴奋时收缩。 (2) N 胆碱受体（烟碱受体，Nicotine receptor) N1受体 (NN受体) ：神经节N受体 N2受体(NM受体) ：骨骼肌神经肌肉接头N 受体。N2受体激动时，骨骼肌兴奋收缩。 2、肾上腺素受体 (1)? 受体 ?1 受体：皮肤、粘膜血管，内脏血管， ?1受体激动时血管收缩；冠状血管收缩； 胃肠平滑肌松弛。 突触前膜：激动时负反馈抑制NA的释放。 ?2受体 突触后膜（20%）:皮肤、粘膜血管收缩， 胃、肠平滑肌松弛,脂肪分解。 (2) ? 受体 ?1受体：心脏， ?1受体激动时心脏兴奋性增加， 心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量 增加。 ?2受体： 支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管的?2受体激动时均表现为扩张。 3、多巴胺受体（DA) (1)中枢DA (2)外周DA：受体激动时肠系膜血管、肾 血管、冠状血管扩张。 六、传出神经系统药物的基本作用及分类 （一）基本作用 1.直接作用于受体： 药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药。 药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。 2.影响递质 (1)影响递质释放 ①促进递质释放如麻黄素，间羟胺等。 ②抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。 (2)影响递质转运和贮存, 如利血平等。 (3)影响递质的转化，如胆碱酯酶（AchE）抑制药新斯的明，有机磷酸酯类等。 (二）分类 激动药 拮抗药 1、胆碱受体激动药 1、 胆碱受体阻断药 (1)M受体激动药:毛果芸香碱 (1) M受体阻断药