医患沟通 左解析.ppt

纠纷分析 1、详知病史，谨慎诊断是医生的必备素质。 2、同事之间的沟通与保护是基本职业素质。 3、回答患方的询问要考虑周全，不能随口开河，导致无法收场。 总 结 与医务人员有关的纠纷 1．医务人员医德及素质差，其表现有： （1）在诊疗过程中，医务人员对患者不负责任，态度生硬，缺乏同情心。有的医务人员不体谅患者的焦虑心情，或出言不逊，造成医患关系紧张，一旦病情复杂多变出现意外，即使不构成医疗事故，但由于先前的不满情绪而引起纠纷。 总 结 （2）患者或家属在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心，对患者的询问很不耐烦，工作很不认真。从医疗上分析，实际上病人生病与医生的服务态度无因果关系，但是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致医生陷于受谴责的被动地位。 总 结 （3）有的医生作风拖拉，处理问题不及时果断。如果病情恶化，或发生了死亡，家属出于各种心理因素，会因此谴责医生。 （4） 当着病人的面议论以前的诊治过程，诱发成医疗纠纷。有的医务人员在病床前、手术台上、抢救过程中随意谈论使患者感到不安的语言或发出惊呼声，都会引起患者和家属的极大怀疑而酿成医疗纠纷。 总 结 （5）在医患之间拨弄是非挑起医疗纠纷。有少数医务人员为了抬高自己，贬低别人；或为了个人利益利用某些同行出现失误，有意歪曲事实，妄加评估，借以挑起事端。 总 结 6）对失误不做实事求是的处理，激发成医疗纠纷。当发生了医疗差错，如果采取实事求是的态度公开检讨错误，承担责任，取得对方谅解，就有可能使将要发生的纠纷消除。如果回避矛盾，推卸责任，蒙骗患者，推出不管；或怕家属无休止地纠缠，怕影响医院声誉，怕失去个人的尊严，而对应负的责任遮遮掩掩，结果使事态扩大，矛盾激化。 结 束 语 医德医风的问题，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，但是目前在医、护工作中仍普遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。 加强医德医风建设是我们医务工作者的共同责任。 各位同仁，医患纠纷的防范任重而道远，我们共勉！ 谢 谢 医患沟通 第一节 医患沟通的法律依据 《执业医师法》 本法第26条明确规定 医师应当如实向患者或其家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。 《医疗机构管理条例》 第33条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者同意时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或被授权负责人员批准后实施。 《医疗机构管理条例实施细则》 第62条 医疗机构应当尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施特殊性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。 《医疗事故处理条例》 第十一条 　　在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 《侵权责任法》 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 沟通不足引发的案例 一、2003年1月6日，肖某被某医院初步诊断为胃内基底肌瘤，无其他病症。医院于3日后对肖某实施胃底肌瘤切除手术。手术结束后，医生告知肖某的家属：患者的脾脏已被切除。家属询问原因，主刀医师告知是因为胃底肌瘤与脾脏紧密粘连一起，分离手术十分困难，强行分离可能损伤脾门处的动脉、静脉血管；切除脾脏比可能发生的大出血且危及患者生命的后果要轻得多，为了达到手术目的而不得已采取了切除措施。 家属诉求 肖某及其家属认为，医院在没有告知和征得他们同意的情况下，擅自摘除了脾脏，导致肖某失去部分胃体和脾脏，并且手术后肖某身体免疫力明显降低，频发感冒、头痛，丧失了劳动能力。故向法院提起民事诉讼请求赔偿。 判决结果 本案是一起未尊重患者知情权所引发的医患纠纷。法院认为，被告医院为避免患者的生命危险而不得已切除其无病变的脾脏，未履行告知义务和对患者的知情权予以充分尊重，从而剥夺了患者的手术方案选择权，依法存在过错，应当承担损害赔偿责任。 告知内容总结 根据法律规定和审判实践，医方履行告知义务的实质性内容应当包括四个方面：????（1）病情告知。如实告知患者所