2012脓毒症和脓毒症休克治疗指南l重点.pptVIP

11、免疫球蛋白 对于成人严重脓毒症或感染性休克患者，不建议静脉应用免疫球蛋白（2B）。 12、镇静、镇痛和肌松剂应用 （1）以特定滴度治疗终点为目标，尽可能减轻机械通气患者的镇静水平（1B）。 （2）对于不存在ARDS的患者，尽量避免使用神经肌肉阻滞剂（1C）。对于ARDS早期且氧合指数150mmHg的患者，可短疗程（48小时）使用神经肌肉阻滞剂治疗（2C）。 13、ARDS的机械通气 （1）成人脓毒症患者出现诱导性ARDS，目标潮气量为6ml/kg预期体重（1A）。 （2）推荐对ARDS患者测量平台压，初始上限目标为平台压=30cmH2O（1B）。 （3）推荐给予呼气末正压通气（PEEP），以避免呼气时发生肺泡塌陷（1B）。 （4）对于中度或严重ARDS患者，采用较高水平而不是较低水平PEEP的策略（2C）。 13、ARDS的机械通气 （5）建议在有严重顽固性低氧血症时采用肺复张手法（2C）。 （6）在具有俯卧位通气经验时，对氧合指数=100mmHg的ARDS患者采用俯卧位通气（2B）。 （7）推荐机械通气患者维持床头抬高30-45度以减少误吸风险和预防呼吸机相关性肺炎的发生（1B）。 13、ARDS的机械通气 （8）建议对部分ARDS患者，仔细考虑应用无创性面罩通气的益处，并认为益处大于风险时，采用无创性面罩机械通气（2B）。 （9）制定呼吸机撤机程序，