2015-01-25吕静---门诊疼痛筛查及简化评估滴定重点.pptVIP

吕 静 青岛大学附属医院 肿瘤科 一、背景及意义 二、门诊癌痛简化诊疗流程 三、病例分享 评估依据：患者主诉 评估原则：常规、量化、全面、动态 面部表情评估量表 数字分级法（NRS) 主诉疼痛分级法（VRS) 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛： 三环类抗抑郁药物/抗焦虑药物 阿片类药物耐受（Opioid Tolerant） FDA将每日至少接受60mg吗啡或30mg羟考酮或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受。 非阿片耐受（Opioid Na?ve） 没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受。 确定滴定初始剂量 门 诊 疼 痛 评 估 简 表 三阶梯止痛原则 1.口服给药 2.按阶梯给药 3.按时给药 4.个体化给药 5.注意具体细节 阿片类药物剂量滴定 定时应用速效阿片类药物——速效吗啡针剂 根据疼痛分级给予不同百分比的加量 局限性 针剂注射次数多，依从性差 滴定流程复杂，不易为医生掌握 不适用于门诊患者 爆发痛处理 疼痛突然加重 速效阿片类制剂：吗啡针剂 不良反应预防及处理——容易忽视 恶心、呕吐 便秘 爆发痛处理 疼痛突然加重 速效阿片类制剂：吗啡针剂 不良反应预防及处理——容易忽视 恶心、呕吐 便秘 注意事项卡片 缓释制剂用量用法、加量方法 速效制剂用量用法 治疗目的 不良反应预防及处理 随访期限及联系方式