2013普本《外科护理学》26胃十二指肠疾病病人的护理.重点.pptVIP

【护理措施】 3.胃肠道准备 对有幽门梗阻的病人，术前3日起每晚洗胃 术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药物，必要时清洁肠道 （二）术后护理 1.观察病情 2.体位 （若血压稳定取低半卧位） 3.禁食、胃肠减压 4.营养支持 肠外营养支持 早期肠内营养支持 饮食护理 5.早期活动 6.并发症的观察和护理 【健康教育】 1.胃癌的预防 积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病 少食腌制、熏、烤食品，戒烟、酒 高危人群定期检查 2.适当活动 3.定期复查 定期检查肝功能、血常规及作内镜检查 若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查 * * 【临床表现】 1.症状 呕血和黑便是主要症状 期内失血量超过400 ml时可出现循环系统代偿征象 当失血量超过800 ml时可出现休克症状 2.体征 腹部稍胀 上腹部可有轻度压痛 肠鸣音亢进 * 【辅助检查】 1.胃十二指肠纤维内镜检查 可明确出血的原因和部位 出血24小时内其阳性率可达70%～80% 2.血管造影 可明确病因与出血部位 栓塞治疗或动脉注射垂体加压素等 3.血常规检查 红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降 【处理原则】 1.非手术治疗 （1）补充血容量 （2）禁食、留置胃管 用生理盐水冲洗胃腔，清除血凝块 可经胃管注入含去甲肾上腺素的冰生理盐水溶液 （3）应用止血、制酸等药物 （4