先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断.pptVIP

先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断 病因 确切病因不明 可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高及幽门肌持续处于紧张状态有关 新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关 病理：主要病理改变是幽门肌肥厚，尤以环肌为主，环肌纤维增多且肥厚，似砂砾般坚硬，肥厚的肌层挤压粘膜呈纵行皱襞，使管腔狭小，加以粘膜水肿，继而出现炎症。 同时由于幽门梗阻，近侧胃扩张，壁增厚，粘膜皱襞增多且水肿，并因胃内容物滞留，常导致粘膜炎症和糜烂，甚至有溃疡。 先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病。男性发病多于女性，男女之比约为5：1，且多为第一胎、足月产的正常婴儿 患儿临床症状为：生后吃奶大小便正常，2-3周后开始回奶，逐渐加重为喷射性呕吐（吐前无恶心症状），呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁。呕吐严重者可有胃粘膜出血，呕吐物呈咖啡色。 典型表现： 1.见到胃蠕动波（有明显胃型及自左至右的胃蠕动波，甚至可见逆蠕动） 2.扪及幽门肿块（右上腹橄榄样肿块，90％右肋下腹直肌外缘触及肿块，大小形态似橄榄样、质地较硬、光滑，上、下有一定活动度，而左右较为固定） 3.喷射性呕吐（典型的呕吐，无胆汁性，吐后即食等） 其中最可靠的是诊断依据是触及幽门肿块 超声检查：幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度