脑疝CT诊断（高）.pptVIP

脑疝的CT诊断 临床表现 1、小脑幕切迹疝时，幕上脑组织被挤压到幕下，中脑、动眼神经、大脑后动脉等可受压而出现相应症状。患者常表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫等。 2、枕骨大孔疝时，临近延髓、颅神经及血管被挤压，延髓随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，患者常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪等，不及时抢救，会导致骤死。 小脑幕裂孔疝CT表现 1、环池受压变窄或消失：是TH最重要、最敏感的征象。当原发病变是单侧或集中于小脑幕切迹附近时，可使对侧环池受压变窄或消失，病侧环池增宽；如病变远离小脑幕切迹，环池对称性受压变窄或消失。 小脑幕裂孔疝CT表现 2、脑干受压变形，第三脑室下移，中脑平面可见病侧颞叶向内突出移位。中线显著移位，继发对侧侧脑室颞角增宽。 3、病变侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，第三脑室闭塞，脑沟受压消失，四叠体池及大脑大静脉池变形或闭塞，外侧裂池及鞍上池闭塞。当脑干周围池闭塞，脑干明显受压，第四脑室也明显受压、狭窄或闭塞，是脑疝的晚期表现。 枕骨大孔疝CT表现 四脑室显著狭小或闭塞或拉长下移，枕大池变小或消失，脊髓中央管扩大积水。延髓、桥脑、小脑下蚓部下移，小脑扁桃体向下延伸，延髓和上段颈髓受压，一般认为小脑组织超过枕骨下5mm可确诊。 大脑镰下疝CT表现 原发灶