4第四节 甲状腺功能亢进症病人的护理.ppt

案例导入 病人女性,38岁。因怕热多汗、心悸、消瘦1个月就诊,查体:体温38℃ ,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压98/65mmhg,甲状腺肿大,眼球稍突出。辅助检查:T3 T4 增高。 请问：1、该病人的临床诊断是？ 2、提出至少2个主要的护理诊断。 3、主要的护理措施有哪些？ 重点与难点 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 甲状腺肿大 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 课后小结 1 甲亢病人的临床表现及护理措施 2.甲状腺危象病人的护理措施 3·甲状腺危象的抢救 课后练习 1、甲亢病人眼部护理错误的是（ ） A.　睡眠时降低头部　　　B.　外出戴深色眼镜 C.经常点眼药　　D.睡前涂眼膏 E.　必要时戴眼罩 2．甲状腺功能亢进症患者，停用抗甲状腺药物的指征是（ ） A．全身乏力、出汗 B．突眼加重、流泪 C．恶心、呕吐 D．白细胞计数3．0×10↑9／L E．头晕、头痛 3、甲状腺功能亢进的高代谢症状是（ ） A、神经兴奋性增高 B、甲状腺肿大 C、怕热多汗 D、突眼 E、心动过速 4.下列哪项不属于甲状腺功能亢进症的表现（ ） A.易激动、失眠 B.怕热、多汗、乏力 c.基础代谢率为+10% D.食欲亢进、腹泻 E.月经失调、闭经 5.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（　　　　） A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部湿敷 E.抗生素眼膏涂眼 课后作业及预习 作业：课后思考题 预习：糖尿病病人的护理 * * 第四节 甲状腺功能亢进症病人的护理 西宁卫校 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲状腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。 甲状腺毒症 指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征 。 甲状腺功能亢进症 指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 主要表现 甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。 病因病机 尚未完全阐明。自身免疫（血清 TSH受体抗体—TRAb）、遗传因素、 环境因素 。 (一) 健康史 诱发因素 —有无精神刺激、感染、创伤 等因素。 情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是否易与家人或同事争执 。 其他——家族史，月经、生育史。 （二）身体状况 1.甲状腺毒症 ●高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。 ●精神神经系统：多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。 ●心血管系统：心悸气短、心动过速、S1↑，SBP↑，DBP↓△BP↓；甲亢性心脏病。 甲亢面容 甲亢-双手细颤 （二）身体状况 1.甲状腺毒症 ●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。 ●肌肉骨骼系统 ：主要是甲亢性周期性瘫痪 ；少数病人有甲亢性肌病。 ●其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。 （二）身体状况 2.甲状腺肿 ●弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。 ●质软、无压痛。 ●甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。 图1 图2 图3 图1 甲状腺触诊 图2 甲状腺肿大（正面观） 图3 甲状腺肿大（侧面观） （二）身体状况 3. 眼征 单纯性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌有关；突眼度＜18mm ；瞬目减少、上睑挛缩、睑裂增宽及眼球集合不良 ，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜；向上看时前额皮肤不能皱起。 浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼度≥18mm；自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。 Graefe征 （下视时上睑不下垂 ） Joffroy征 （上视时无额纹 ） M?ebius征 （眼球向内侧聚合欠佳） （二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象 ●发病原因:与血甲状腺激