1.5T磁共振的临床应用解析.ppt

1.5T磁共振的临床应用 汝州市第一人民医院 影像科 MRI对人体有无危害 目前，经过各国医药工业管理部门批准生产的MR成像仪都是安全的，均证明对人体没有不良作用。 磁共振检查时，要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的梯度磁场内。这些磁场对磁铁性物质有巨大的吸引力，所以人体内或由于外伤后遗留在体内的金属弹片、碎屑，或因治疗需要而置于体内的植入体，如起搏器、人工关节和动脉瘤术后的金属夹等，都会受到巨大吸力而移动，从而造成危害。 由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失，组织中可产生热量，高场强的MRI扫描机比低场强者更有可能产生能被测到的体温升高。尽管证明没有危害，但对那些散热功能障碍的病人，高热的病人，必须谨慎处理，防止产生过多的热量，特别是在热而又潮湿的环境下更应注意。 磁场的安全 进入磁场会被吸引的金属： 铁 镍 钴 一些合金 静磁场的安全 ＝ 两个国外的故事 MRI安全 磁共振检查给大家感觉，是非常安全的设备。 但实际上磁共振存在许多安全隐患。稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是死亡。 MRI检查的禁忌证 1．体内有金属异物（如弹片、起搏器或动脉瘤术后的金属夹者，尤其被检部位有金属异物（磁铁性金属），不仅因为磁体的吸引力而会引起异物位置移动，造成危害，而且也会产生金属伪影，致图像质量不良）。 2。重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人，亦不能接受此项检查。 3. 妊娠病人，尤其 妊娠早期必须慎重对待，只有在正确权衡轻重缓急，证明确为MRI检查适应证而又无其他方法可以代替时。方可考虑。 4、高热或散热功能障碍者，也不宜作MRI检查。 MRI技术的优势 1．多参数成像，它可利用被检组织的物理和生物化学特性（如水、铁、脂肪、血管外血液及其分解后的产物等）来作组织特性的评价，并区别不同组织。 2．无需造影剂即可通过流动效应来评价血流和脑脊液的流动。 3自旋回波序列扫描时，骨皮质及钙不发射信号。因此，为骨骼所包围的组织，如后颅窝和椎管内的组织显示清楚，不受因骨产生的伪影所影响。 4．多方位扫描，无需移动病人即可作多方向的扫描，因此在制定放射治疗和手术方案时很有帮助。 5．MRI增强扫描时所用的顺磁性造影剂无毒性反应，使我们能研究血脑屏障的完整性。 6．MRI图像信号的采集无电离辐射，也无需含碘的造影剂；在检查前不用对病人进行特殊的准备；加之它是一种无创伤性的检查，所以易为病人所接受。 MRI技术的限度 1，扫描时信号采集较慢，需时较长。一些生理性活动，如心血管、脑脊液的搏动、呼吸动和胃肠道的蠕动等，均会影响成像的清晰。但是MRI技术的改进，如MRI电影术，表面线圈的改进，呼吸和心脏门控技术的应用和快速扫描序列等，大大地克服了MRI这方面的不足。 2，重危病人，不能很好合作和配合的病人，仍不能接受此项检查，或因监护系统及生命维持系统不能进入磁体房，或因扫描时间太长而不能耐受。 3．由于磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭感，不能很好配合只得中止检查。另外对过于肥胖的病人亦不易进入扫描膛，或即使进入，也可能因肢体碰触线圈而造成图像不良。 4．带有心脏起搏器或体内带有磁铁性医疗装置的病人均受到限制，不能接受检查。 5．自旋回波成像时，钙无信号，在诊断以病理钙化为特征的病变时，会受到影响。 6．MRI是一种高科技成像仪器，需要一定的技术力量和器材来维持其运转，因此费用较高。 常见组织的T1，T2值及信号特点 六、MRI造影剂及临床应用 （一）、种类：??? 1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等。其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。???? 2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。??? （二）、 Gd-DTP A的临床应用 Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸 ( Gadolinum -DTPA) 是一种 顺磁性物质,它具有不成对的电子, 当它接近共振的H质子时,能改变H 质子所 处的磁场, 使T1值明显缩短,1987年 经美国FDA批准应用.  ① 弛豫性强 ② 毒性小 ③ 安全系数大 ④ 细胞外分布 ⑤ 不通过正常血脑屏障 ⑥ 迅速由肾脏排出 ⑦ 在人体内结构稳定 ⑧ 具有高溶解度 2、 Gd-DTP A的适应症：??? 1、