子宫肌瘤课件教案.ppt

确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 神经中枢活动 遗传因素 【病理】 巨检 球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、螺旋状 镜检 平滑肌纤维，纤维结缔组织 变性 玻璃样变，囊性变，红色变， 肉瘤变，钙化 【临床表现】 月经改变 贫血 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤 【临床表现】 压迫症状 白带增多 腹痛，腰酸，下腹坠胀 不孕/流产 贫血 【护理措施】 3．出院指导 明确随访时间，地点，目的 用药名称,目的,剂量,方法,副反应及应对 性生活，日常活动指导  * 第十六章 腹部手术病人的护理 第十六章 腹部手术病人的护理 * 子宫肌瘤 (myoma of uterus ) 南山社区卫生服务站 女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：30～50岁 【概述】 【病因】 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 【分类】 按肌瘤生 长部位分 【分类】 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤 10-15% 肌壁间肌瘤 60-70% 腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。 【处理原则】 1．保守治疗 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid；丙酸睾酮25mg im 5日1次，每月300mg拮抗雌激素药物：三苯氧胺 黄体生成激素释放激素类似物 通过抑制垂体、卵巢功能，降低体内雌激素水平，达 到治疗目的。 【处理原则】 2．手术治疗 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳 【处理原则】 1．病史：月经史，生育史，治疗经过 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关 3．诊断检查：妇科检查，B超等 【护理评估】 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 【可能的护理诊断】 病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的诱因 病人能确认可利用的资源及支持系统 【护理措施】 1．提供信息，增强信心 2．积极处理，缓解不适 出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者---导尿，软化大便 手术治疗者---腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者---保持清洁，防止感染 合并妊娠者---保守治疗/剖宫产 【结果评价】 病人积极配合治疗 病人能列举可利用的资源及支持系统