婴幼儿喂养指南094教案.ppt

缺乏进食动力 进食无规律、频繁， 胃排空不足， 无饥饿感 混合食物 4-5h 牛乳3-4h 母乳 2-3h 水1-1.5h 脂肪、蛋白质 可延长排空时间 进食量、温度、 年龄、全身状况 保持规律的进餐时间，宝宝和大人一样，当感到饿的时候，会主动张嘴要吃 喂养原则 避免分散注意力(包括电视 ) 规律的进餐时间, 等待孩子有胃口(2-3小时) 限制进餐时间(15分钟等待, 30分钟进餐) 提供与年龄相适应的食物 对新食物至少体验15次，添加新食物时，最好配上一种他喜欢吃的食物 鼓励孩子进餐,要有足够的耐心 要学会忍受不同年龄孩子进餐时的一塌糊涂,不要太多干预, 对过分行为要制止 喂养小贴士 当宝宝已经和你们同桌进餐，准备饭菜时，要记住准备适合宝宝的健康食品，带上宝宝的那一份。 每餐的营养要均衡，主食、蔬菜、蛋白质， 时常变换花样，让宝宝保持食欲和新鲜感。 感觉或行为障碍 拒绝或发生噎塞某些固体食物 延长乳类喂养的时间 缺乏经验 错过发育关键期 不能获得正常的进食技能 高度敏感：婴儿口腔或咽部高度敏感的表现是可以咀嚼食物，但因吞咽困难而将食物吐出。 高度不敏感：婴儿的咀嚼、吸吮、吞咽功能发育落后，表现为口腔对食物缺乏或不规律的反应，即口腔或咽部高度不敏感 ，可将食物（乳汁或食物块）包在嘴里几个小时不吞。 如何评价营养状况 体重、身长、生长速度 定期体格检查非常重要 访问次数： 出生后42天、 3月、 6月、9月、12月、18月 24月、30月、36月　 评价水平 食物摄入 体格检查/ 体格测量 实验室检查 表 营养评价 第二步 有高危因素儿童 回顾24小时进食；评价3日进食量；评价进食行为； 皮下脂肪、臂围测量； 预测身高，评价牙齿、皮肤、毛发、指甲；. 白蛋白、前白 蛋白、总蛋白; 淋巴细胞数、 电解质、肝肾功能 第三步 生长迟缓、 或FTT、 或慢性疾病 住院观察 评价生长速度、 骨矿化水平、 骨龄； 特殊维生素,矿 物质,电解质, 某些营养素有 关酶与蛋白质; 第一步 常规： 每个儿童 进食行为: 摄入食物与频率、餐次、零食、喂养人、家庭进食习惯,是否常规服药等。 体格测量:Wt, Lt, H.C ( 2 岁 ), Wt /Ht, BMI 体格检查:包括口腔、牙 齿、吸吮能力（婴儿） 全血常规 血脂测定 （2 y） 例. 男 孩 出生 3.5kg ，身长50 cm G1P1 足月,母乳喂养，4月添加米糊，再加水果泥、蛋黄。 8个月 米糊3餐，点心：香蕉1个，苹果半个，红枣汤1小碗（120 m l），夜间喂奶2次。葡萄糖酸钙10 m l。 　　 体重 7.0kg 身长67.6cm Hb 110g/L 　　Q=473kcal Ht67.5cm Wt 7.0kg * 神经信息的传导在结构上有赖于髓鞘的形成，铁是参与神经髓鞘形成的重要营养素。实验显示：神经髓鞘形成的高峰期也是脑部吸收铁的高峰期； 因此铁是否充足影响的神经信息的传递速度。缺铁：可显著降低反应能力和活动度。铁与注意力、记忆力的形成密切相关。 * BIO营养优化系统为中枢神经系统的发育提供了充足的锌。锌与神经细胞的数目多少有关，也就是影响细胞的分化、分裂。锌缺乏会导致神经元超微结构改变：使树突分支及突触连接减少，而影响中枢神经系统的效率。锌是大脑中含量最高的微量元素，与记忆力等学习能力有关。 * 惠氏BIO营养优化系统为中枢神经系统的发育提供了充足的维生素B12。维生素B12参与中枢神经系统最终端神经的合成，缺乏会造成终端感觉的信息回传到大脑受影响而影响神经信息的传导。维生素B12对记忆力和注意力的形成非常重要。 * * 营养和喂养行为 新指南 Contains copyright-protected material! 浙江大学附属儿童医院 营养喂养讨论主题 婴幼儿喂养建议（中华医学会儿科分会儿童保健学组） WHO 的辅食添加指南 CF(辅食）添加和健康结果 近期的循证儿科建议 营养的组成成分 能量 作用 来源 蛋白质 （10-15%） 乳清蛋白 构成人体和组织的基本成分 对神经系统发育相当重要 含丰富的色氨酸 肉、鱼、禽、蛋、乳类、大豆 母乳喂养：2 g/Kg 牛乳喂养：3.5g/Kg 脂肪 （35-50%） （25-30%） 提供机体能量的重要营养素。提供能量；提供必需脂肪酸；协助脂溶性维生素吸收； DHA/AA:均衡强化， 促进神经系统和视网膜的发育 必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、DHA、花生四烯酸（AA) 应占总热能1~3%。植物油含必须脂肪酸