2010美国心肺复苏培训要点.ppt

2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 教学内容： 1、复习猝死、心肺复苏等概念。 2、 学习《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》主要变化。 3、观看2010心肺复苏操作录像，讲解标准操作要求。 4、讲解《柳州市工人医院单人徒手心肺复苏考核评分标准》。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 心肺复苏的概念 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 目击者在第一时间采取心肺复苏可提高抢救成功率 白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS(基本生命支持)，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》主要变化 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是基于国际证据评估流程，历经36个月，由29个国家的356个国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论而制定的（2010-10-18）。 一、【针对所有施救者的主要问题】 ★继续强调实施高质量心肺复苏 仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为?5 厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比 (30:2) 并未更改。 ★从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 理由： 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C. 胸部挤压。 B.人工呼吸。 A. 保持气道通畅。 C.胸部挤压 B. 人工呼吸。 美国心脏协会心血管急救成人生存链 二、【 非专业施救者成人心肺复苏的主要变化】 ★建立了简化的成人基础生命支持流程 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 胸外按压与人工呼吸比例为30:2。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。 ★对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 ★从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 ★继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率至少 100 次/分和幅度至少 5 厘米进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 ★更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 ★强调胸外按压 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，直至 AED